1146
Ü
ST
E
KSTREMTE
nilidir. Çok hatli skapula kirii olanlarda ve özellikle önemli
deplasmani olan olgularda bilgisayarli tomografi (BT) ince-
lemesi önerilmekle beraber her kirik tipinde kattii arti açik
deildir.
113
Bununla beraber korakoid akromiyon ve glenoid
kiriklarinda, parçalarin deplasman derecesini yerini ve boyu-
tunu saptamada kullanilidir. Ayni zamanda glenoid kirikla-
rinda humerus bai ile glenoidal fossanin veya kirik kismin
ilikisini deerlendirmede yardimcidir (ekil 37-2). Sonuç
olarak, üç boyutlu yapilandirilmi BT taramasi ameliyat ön-
cesini planlamak ve kompleks kirik paternlerini anlamada
yardimci olabilir.
Tani ve Sinifl andirma
Skapula kiriklari,genellikle anatomik bölgeye göre sinifl an-
dirilir (aft ve spina, glenoid, skapula boyun, akromiyon ve
korakoid).
aft ve spina skapula kiriklari en sik (yaklaik %50) izle-
nendir. Arkasindan skapula boyun (yaklaik %25), glenoid
boluk (yaklaik %10) akromiyon (%8) ve korakoid çikinti
(%7) kiriklari gelir.
1,78,115,127,184
Literatürde bildirilmi pek çok sinifl andirma mevcuttur.
Zdravkovic ve Damhold191 skapula kiriklarini üç tipe ayir-
mitir: Tip 1 aft kiriklari, tip 2 apofiz kiriklari (akromion ve
korakoid içerir) ve Tip 3 superolateral açi kiriklari (glenoid
boyun ve glenoidi içerir). Zdravkoviç ve Damhold
191
serile-
rinde %6 olarak sunduklari tip 3 kiriklarini, tedavi edilmesi
en zorlu olani olarak belirlemilerdir.
Th
ompson ve arkadalari
169
da skapula kiriklarini üç farkli
sinifa ayiran bir sinifl andirma sunmulardir:
EKL 37-1
A,B SOAK'in ikili yaralanmasi (korakoid çikinti kirii ve
ayni tarafli lateral klavikula kirii)
C,D. Hem klavikula hem de korako-
id çikintinin açik redüksiyon ve içten tespit sonrasi her iki kirik iyileti.
Akromioklaviküler eklem sublüksasyonuna ramen, hasta maksimum
100 olabilen sabit (constant skora) sahipti.