background image
litik lezyon (ör; basit kemik kisti) patolojik k>r>k aç>-
s>ndan kemi¤i blastik lezyondan (ör; osteoblastom)
daha fazla k>r>k riskine maruz b>rak>r.
·
Kemi¤in cevab>? Kemi¤in kompansasyon mekaniz-
mas> devreye girecek kadar zaman olursa, lezyon olan
k>s>mda yeni kemik oluflumu ve kortikal kal>nlaflma
görülür. Bu durum patolojik k>r>k riskini azalt>r.
·
Yumuflak doku kitlesi? daha agresif, belki de malign bir süreci gösterir, daha-
s> kitlenin korteks ba¤lant>s> kemikte destruksiyona
ve zay>fl>¤a sebep olur.
Baz> otörler minor travmayla oluflan k>r>¤>n zay>flam>fl
kemik bölgesinden olabilece¤i ihtimalini dile belirtmifllerdir.
Çal>flmalar>n ço¤u da adultlarda metaztatik hastal>klar üzeri-
ne yap>lm>flt>r.
220
Son zamanlarda kantitatif Bilgisayarl> To-
mografi (BT) kemikte kistik lezyonu olan çocuklarda patolo-
jik k>r>k riskini söylemede kullan>lmaktad>r. Çocuklardaki iyi
huylu lezyonlarda kemi¤in e¤ilmesi ve torsiyon derecesi stan-
dart radyografiden daha büyük do¤rulukla noninvazif olarak
kantitatif BT ile tam olarak ölçülmektedir.
223,479
Di¤er önemli bir noktada patolojik k>r>¤> tamir etmenin
yan>nda baflar>l> bir kemik kaynamas> için altta yatan sebebi
de tedavi etmek gerekmektedir. Bu yeni duruma adaptasyon
için çocuk k>r>klar>nda uygulanan baz> klasik tedavi yakla-
fl>mlar>n>n d>fl>na ç>kmak gerekmektedir. K>saca tedavi hem
k>r>¤> hem de altta yatan sebebi tedavi etmelidir.
TÜMÖR VEYA TÜMÖR BENZER<
OLUfiUMLAR
Benign tümörler, agresifliklerine göre s>n>fland>r>labilir (Tab-
lo 6-2). Evre 1 veya latent benign lezyonlar ço¤unlukla
asemptomatik olup tesadüfen tan> konulur ve nadiren pato-
lojik k>r>¤a yol açar. Evre 2 lezyonlar orta seviyede davran>fl
gösterirler. Evre 3 veya agresif benign lezyonlar genellikle
semptomatik, h>zl> büyüyen lezyonlar olup patolojik k>r>kla-
ra sebep olabilir.
Unikameral Kemik Kisti
Unikameral kemik kisti (UKK), basit kemik kisti olarak da
bilinir, uzun kemiklerin metafiz veya metadiyazfizer k>sm>n>
tutan benign nitelikte, aktif veya latent soliter kistik lezyon-
dur. Yaklafl>k %40-%80 oran>nda proksimal femur ve proksi-
mal humerusta görünür.
374,375
Tutulum s>kl>¤>na göre prok-
simal humerus, proksimal femur, proksimal tibia, distal tibi-
a, distal femur, kalkaneus, distal humerus, radius, fibula, ili-
um, ulna ve kot olarak s>ralanabilir. Etyolojisi halen bilinme-
mesine ra¤men, UKK'n>n reaktif veya geliflimsel bir oluflum
T
EMEL
P
RENS
122
fiEK
Çocuklar>n uzun kemiklerinde çok s>k görülen benign
ve malign kemik lezyonlar>n>n flematik da¤>l>m>.
fiEK
Çocuklar>n vertebra kemiklerinde çok s>k görülen be-
nign ve malign kemik lezyonlar>n>n flematik da¤>l>m>.
Agresifliklerine Göre Benign
Lezyonlar>n S>n>fland>r>lmas>
Evre 1, Latent Benign
Asemptomatik
S>kl>kla rastlant>sal tan> konuluyor
Çok nadir patolojik k>r>k iliflkili
Evre 2, Aktif Benign
Ço¤unlu¤u
Muntazam büyüme paterni
Semptomatik olabilir
Evre3, Agresif Benign
Genelde semptomatik
Rahatsiz edici ve hassas
Patolojik k>r>k iliflkili olabilir
H>zl> büyüme
TABLO 6-2
Diafizyel lezyonlar:
Fibröz displazi
Adamantinoma/Osteofibröz
displazi
Histositozis/eozinofilik
granülom
Ewing sarkom
Lenfoma/lösemi
Epifizyel lezyonlar:
Bradi apsesi/enfeksiyonlar
Kondrobastom (aç>k göz)
Dev hücreli tümör (kapal> fizis)
Ön unsurlar:
Eosinofilik granülom/
Langerhans hücreli histiositoz
Enfeksiyon
Lösemi
Hemajiom
Dev hücreli tümör
Kordoma
Arka unsurlar:
Anevrizmal kemik kisti
Osteoid osteom/osteoblastoma
Osteokondrom
Metafizyel lezyonlar:
Ço¤u/tümör