background image
666
G
ENEL
P
RENSPLER
: K
OMPLKASYONLAR
Normal kemikte anatomik aks, tek düz bir çizgidir. Yanli
kaynama gösteren açilanmasi bulunan kemikte her segmentin
ayri ayri kendi anatomik akslari vardir (ekil 26-5). Multia-
pikal veya kombine deformitesi olan kemiklerde ayni planda
birden fazla anatomik aks görülebilir.
Mekanik Aks
Uzun kemiklerde mekanik aks, proksimal ve distal eklemlerin
merkezlerinden geçen çizgi olarak belirlenir. Uzun kemikler-
de mekanik aksi belirlemek için eklem merkezleri bir çizgi ile
birletirilir (ekil 26-6). Alt ekstremitenin tüm mekanik aks-
lari yukarida "Ekstremite Dizilimi" balii altinda tanimlan-
mitir.
Eklem Oryantasyon Çizgileri
Eklem oryantasyonu, uzun kemik mekanik ve anatomik aks-
lariyla eklemin ilikisini tanimlar. Eklem oryantasyon çizgileri
ön-arka ve yan grafilerde frontal ve sagital planlarda ayri ayri
çizilir.
Kalça oryantasyonu frontal planda iki yolla tayin edilebi-
lir. Trokanter-ba çizgisi, trokanter majör tepesi ile kalça mer-
kezini (femur bai merkezi) birletirir. Femur boynu çizgisi
kalça eklem merkezi ile femur boynunu ikiye bölen noktalari
birletirir.
Diz oryantasyonu, frontal planda proksimal tibia ve dis-
tal femur eklem oryantasyon çizgileri ile temsil edilir. Distal
femur eklem oryantasyon çizgisi, femur kondillerinin en dis-
tallerine çizilen tanjansiyel çizgidir. Tibia proksimal eklem
oryantasyon çizgisi medial ve lateral plato subkondral çizgile-
rine çizilen tanjansiyel çizgidir. Bu iki diz eklemi oryantasyon
çizgisi arasindaki açi, eklem uyum açisi (JLCA) olarak adlan-
dirilir, normali 0 dereceden 2 derece medial JLCA (ör., belir-
gin diz varusu) arasindadir. Lateral JLCA dizin valgus dizilim
bozukluunu, medial JLCA 3 derece ve fazlasi ise diz varus
dizilim bozukluu gösterir.
Diz oryantasyonu sagital planda, proksimal tibia ve distal
femur eklem oryantasyonu çizgileri tarafindan temsil edilir.
Sagital distal femur eklem oryantasyon çizgisi, ön ve arka fe-
mur kondili-metafiz birleme yerleri arasina çekilen çizgidir.
Sagital proksimal tibia eklem oryantasyon çizgisi, tibia plato-
sundaki subkondral hatta çizilen tanjansiyel çizgidir.
Dizin oryantasyon bozukluu dizilim bozukluu ortaya
çikarir, fakat dizilim bozukluu (MAD normal sinirlar diin-
da) her zaman diz eklem oryantasyon bozukluuna yol açmaz.
EKL 26-3
A. Alt ekstremitenin mekanik aksinin normali
1-15mm arasinda diz merkezinin medialinde yerleir.
B. Medial
mekanik aks deviasyonu, mekanik aksin 15 mm'den daha fazla
diz merkezi medialinden geçmesidir.
EKL 26-4
A. Femur anatomik aksi. B. Tibia anatomik aksi