GR VE HKAYE
Femur cisim kirikli hastalarin deerlendirilmesi ve tedavisi
daha iyi anlailan bölgesel anatomi, tedavinin etkisi ve fik-
sasyon tekniklerinin biyomekanii temelinde gelimektedir.
kinci Dünya Savai sirasinda ve sonrasinda Kuntscher tara-
findan balatilan kanal içi çivileme ile balayan uygulamalar
sonrasinda hasta hayatta kalim ve cerrahi sonuçlari iyileme-
ye devam etmitir.
153-155
Kirik tedavisinde; kisalmanin, açilan-
manin, enfeksiyonun ve kaynamamanin engellenmesi yönün-
de gelimeler sonrasinda kanal içi çivileme birçok femur cisim
kiriinda birincil tedavi durumuna gelmitir.
Femoral çivileme son 60 yilda sürekli gelime göstermitir.
Açik teknikten daha uzak noktalardan femur proksimalinden
giri yapilan kapali teknie geçi görüntüleme yöntemlerinin
geliimiyle paralellik göstermitir. Kanal içi oyma daha kalin
çivilerin yerletirilmesine ve dolayisiyla rotasyonel kontrolün
salanmasina ve eilmeye direncin artmasina olanak sala-
mitir. Kilitli çivilerin kullanilmaya balanmasi ve popülerlik
kazanmasi rotasyonel kiriklarin daha iyi kontrolüne, femur
uzunluunun korunmasina, daha küçük implantlarin kulla-
nilmasina, erken yük vermeye ve parçali ve segmenter kirik-
larin daha iyi kontrolüne olanak salamitir. Çivi dizayn ve
enstrümantasyonundaki gelimeler çivileme endikasyonlarini
geniletmitir. Sefalomedüller ve retrograd çiviler dizayn ve
enstrümantasyon açisindan benzer gelimeler göstermitir.
Bu durum giriim kolaylii ve zor kiriklarda da kullanilmaya
olanak salayan geni bir kullanim alani oluturmutur (ekil
50-1). Son zamanlarda trokanter majör gibi alternatif balan-
giç noktalari kullanilmaya balanmitir. Bu balangiç noktala-
ri büyük trokanterin mediali ve lateralidir.
Son 25 yilda farkli femur stabilizasyon tekniklerinin et-
kisi ve zamanlamasi daha iyi anlailmitir. Erken dönemde
femur stabilizasyonun etkileri Bone ve arkadalarinin yaptii
50
FEMUR CSM
KIRIKLARI
Sean E. Nork
Çeviri: Dr. Alpaslan enköylü, Dr. Anil Takesen
GR VE HKAYE 1655
TEDAV PRENSPLER 1656
Y
ARALANMA
VE
LGL
Y
ARALANMALARIN
M
EKANZMALARI
1656
B
ELRT VE
B
ULGULAR
1656
R
ADYOGRAFK
Ç
ALIMALAR
1658
F
EMUR
C
SM
K
IRIKLARININ
S
INIFLANDIRMASI
1658
K
IRIK VE
Ç
VLEME
B
YOMEKAN
1659
CERRAH ANATOM 1661
GÜNÜMÜZ TEDAV SEÇENEKLER 1664
K
APALI VE
K
ONSERVATF
T
EDAVLER
1664
E
KSTERNAL
T
ESPT
1666
P
LAK
T
ESPT
1668
NTRAMEDÜLLER
Ç
VLEME
1671
Ö
ZEL
K
IRIKLAR VE
LGL
Y
ARALANMALAR
1689
KOMPLKASYONLAR 1702
S
NR
Y
ARALANMASI
1702
K
AS
G
ÜÇSÜZLÜÜ VE
G
R
Y
ER
Y
ARALANMALARI
1703
A
ÇISAL
D
ZLM
B
OZUKLUKLARI
1703
R
OTASYONEL
D
ZLM
B
OZUKLUKLARI
1704
D
Z
S
ERTL
, D
Z
A
RISI VE
K
ALÇA
A
RISI
1706
H
ETEROTOPK
O
SSFKASYON
1707
T
EKRARLAYAN
K
IRIKLAR
1708
MPLANT
K
OMPLKASYONLARI:
Ç
V
KIRILMASI,
K
LTLEME
Ç
VLERNN
K
IRILMASI VE
E
LM
P
LAKLAR
1708
F
EMUR
Ç
V
Ç
IKARILMASI
1708
K
OMPARTMAN
S
ENDROMU
1709
G
ECKM
K
AYNAMA VE
K
AYNAMAMA
1709
E
NFEKSYON VE
E
NFEKTE
KAYNAMAMA 1712
T
ARTIMALI
K
ONULAR VE
G
ELECEKTEK
U
YGULAMALAR
1714