rand
ilk kez Richard Von Volkmann
çok siki bandajlanmasina bali gelien felç ve kontraktürlerin
nedeninin iskemi olduunu ve arteriyel kan akiminin uzun
süre kesintiye uramasindan kaynaklandiini belirtmitir.
O'na göre kaslar kan akiminin 6 saatten fazla süre ile tamamen
kesilmesi durumunda canli kalamazlardi ve 12 saati aan siki
bandaj uygulamasi kalici bir sakatlikla sonuçlanabilirdi. Pe-
terson,
görü belirtmemitir.
iliin kontraktürlere neden olabilecei öne sürülmü, kont-
raktürlerin kökeninde ise "fibröz doku oluturan elemanlarin"
veya miyositik bir sürecin rol oynadii belirtilmitir.
lar ile ilgili 20. yy balarinda yayinlanmi çalimalarin birinde
yer alanlarla günümüzde bu konuda bilinenler arasinda çok
fazla bir fark yoktu; tek fark ana damar yaralanmasina bali
gelien akut iskemi, subfasyal gerginlie bali gelien akut is-
kemi, geç evre iskemik kontraktür ve baimsiz sinir tutulumu
arasindaki ayrimla ilgiliydi.
mi bu tarihlerde vurgulandii gibi,
destekledi.
refl eks kollateral spazm sonucu gelitii fikri ön plana çikti.
Oysa o zamanlarda hasarli damarin eksizyonu için yapilan
cerrahi giriimlerin
bir sonucuydu. Bu inaniin talihsiz mirasi olarak, normal pe-
riferik nabizlarin olmasi durumunda akut kompartman send-
romunun gelimeyecei eklindeki hatali inani günümüzde
hala devam etmektedir.
tomi gerektirecek düzeyde ilik bulunduunu ve bunlarin
%50'sinde nabizlarin alindiini belirtti. Bu arada yaralanma
ile ayni seviyede kas infarkti olmasinin damar hasari ile açik-
lanamayacaini bildirdi ve erken fasyotomiyi savundu.
bir kompartmanda artan basinç ile venöz akimin engellendi-
ini ve giderek arteriyel akimin zayifl adiini açikladilar. Üze-
rinde durduklari en önemli konu tedavide baarisizliin fas-
yotomide gecikmenin bir sonucu olduunu vurgulamalariydi.
akut kompartman sendromu gelien bir hastanin taninabil-
mesi açisindan önem tair. Akut kompartman sendromunun
epidemiyolojisi, ngiltere'de yaayanlardan seçilmi 164 has-
talik bir grubu içeren çalima ile tanimlanmitir.
riski daha yüksektir.
erkekler aleyhine 10 kat fark vardir. Yaa ve cinse bali siklik
ekil 27-1'de de görüldüü gibi Buhr ve Cooke
iki cins dahil edildiinde ortalama ya 32 iken, erkeklerde 30,
kadinlarda 44'dür.
farkli deildir, kiriklar %76 oraninda rol oynarken bunlarin
büyük çounluunu tibia diafiz, distal radius ve önkol olu-
turur.
akut kompartman sendromu görülme orani %2.7-15 arasinda
deimektedir.
Bavuran Hastalarda Akut
Kompartman Sendromu ile
likili Durumlar
Yumuak doku travmasi 23,2
Distal radius kirii 9,8
Crush Sendromu
Femur diafiz kirii 3,0
Tibia plato kirii 3,0
El kiriklari 2,5
Tibia pilon kiriklari 2,5
Ayak kiriklari 1,8
Dirsek kirii 0,6
Elbilei kirikli çikii 0,6
Pelvis kirii 0,6
Humerus diafiz kirii 0,6
Kadin