r>n>n tedavisinde uzun kol alç>lar> kadar iyi sonuç verdi¤ini
göstermifltir. Bu yazarlar, k>sa kol alç>s>n>n baflar>s>n>n k>r>k
alandaki alç>n>n dikkatli alç>lanmas>nda oldu¤unu, uygun al-
ç> indeksinin 0,7 ya da daha küçük olmas> gerekti¤ini vurgu-
lam>fllard>r.
ne ra¤men, bilgi taban>m>zda hala önemli boflluklar bulun-
maktad>r ve yap>lacak daha çok çal>flma oldu¤una inan>lmak-
tad>r. Bu alanda uygun veri toplamada çeflitli zorluklar bu-
lunmaktad>r: pediatrik yaralanmalarda risk faktörü çeflitli ve
heterojendir, uygulama yöntemleri ülkeden ülkeye hatta ül-
kelerin içinde bile çeflitlilik göstermektedir ve pediatrik trav-
ma veri koleksiyonunu destekleyen mevcut altyap> ideal
olandan çok uzakt>r.
Sosyoklinik Etmen Taraf>ndan Etkilenmektedir
lilik göstermektedir. Örne¤in, Cheng ve Shen, Hong Kong'da
güvenli yüksek apartmanlarda yaflayan çocuklar> incelemifl-
lerdir.
farkl> seviyede yaralanma riski oldu¤unu göstermifltir.
rak da tan>mlanan) yaflayan çocuklar>n refah içinde yaflayan
çocuklara oranla daha s>k kazalara maruz kald>¤> ortaya ko-
yulmufltur.
anne-babal> büyüyen çocuklara k>yasla daha fazla kaza ve en-
feksiyon insidans>na sahip oldu¤u belirlenmifltir.
lar>
aç>s>ndan fark bulamam>flt>r. Di¤er taraftan, Stark ve arka-
dafllar>,
ra k>yasla oldukça yüksek oldu¤unu bildirmifltir.
l> so¤uk iklimlerde yaflayan çocuklar>n karfl>laflt>klar> risk, da-
ha s>cak iklimlerde yaflayanlardan farkl>d>r. S>cak iklimlerde
yaflayan çocuklar>n aç>k hava etkinliklerine kat>lma zamanla-
r>n>n miktar> da bu durumu etkilemektedir. Örne¤in, genç
beysbol oyuncular>nda oluflan kronik afl>r> bilek kullan>m ya-
ralanmalar> (Küçükler Ligi bile¤i) insidans> Güney Ameri-
ka'da ülkenin kuzey k>sm>na göre daha yüksektir.
hastal>k olarak görülmelidir.
Tan>mlamadaki Zorluklar
munun nas>l tan>mland>¤> ve s>n>fland>r>ld>¤> konusunda tu-
tarl> bilgiler talep etmektedir. Bu durum pediatrik travma için
oldukça zordur, çünkü çal>flmalar>n karfl>laflt>r>lmas>n> zorlafl-
t>rmaktad>r. Örne¤in, baz> çal>flmalar pediatrik yafl grubunu
sadece 16 yafl>na kadar geniflletmiflken, di¤erleri 21 yafl>na ka-
dar hastalar> dâhil etmifltir. Dahas>, sadece baz> zamanlarda
hastaneye gelmeyi gerektiren yaralanmalar> incelemek özellik-
le zordur. Ço¤u çal>flma
lanma bunu gerektirmemektedir. Raporlar, k>r>k biçimlerinin
tan>mlanm>fl türlerinin kesinlik oranlar>nda de¤ifliklik göster-
mektedir. Eski çal>flmalar, sadece radius gibi uzun kemikleri
içeren durumlar> rapor etmektedir. Daha güncel çal>flmalar
belirli bölgeler üzerinde durmaktad>r, radiusu örne¤in fizyal,
distal, flaft ve proksimal k>r>k türleri olarak ay>rmaktad>r.
farkl>l>klar>ndan dolay> zordur. Bir sonraki özette bu farkl>-
l>klar, sonuçlar>n grupland>r>lmas>nda ve ortalama rakamla-
r>n üretilmesinde göz önünde bulundurulmufltur. Bu veriler,
çocuklarda k>r>k ve yaralanmalar>n genel ortalamas>n>n ger-
çekçi ve kesin bir flekilde yans>tmas> amac>yla sunulmufltur.
Epidemiyolojisinin
man>n çeflitli alanlar>nda, önemli bir flekilde gelifltirilmifl
araflt>rmalara olanak sa¤layacak flekilde kullan>labilir hale gel-
mifltir. Sa¤l>k Maliyet ve Kullan>m Projesi (HCUP); Eyalet
Yat>l> Hasta Veritabanlar> (SID), Ulusal Yat>l> Hasta Numu-
neleri (NIS) ve Yat>l> Hasta Çocuklar>n Veritaban>(KID)'n>
içeren bir veritaban> ailesidir.
için klinik detaylar aç>s>ndan eksik olmas>na ra¤men, bu veri
setleri ABD'deki sa¤l>k hizmetlerinin kullan>l>fl> hakk>nda ge-
nel bir bilgi sunmaktad>r ve ücretsiz olarak elde edilebilir
(http://www.ahrq.gov/data/hcup/hcupnet.htm).
travmalardaki uygulama biçimlerinin incelenmesi aç>s>ndan
artan bir flekilde kullan>lmaktad>r. KIDS verileri her üç y>lda
bir toplanmakta ve yay>nlanmaktad>r, 1997, 2000, 2003 ve
2006 y>llar>n>n verileri flu anda mevcuttur. KIDS "ulusal tem-
silci"dir, yani veritaban> genifl ancak tamamlanmam>fl hasta-
ne taburcu kay>tlar>n> içermektedir (2006 y>lnda 3,1 milyon)
ve bunlar daha sonra genel popülasyonun pediatrik taburcu
kay>tlar>n> istatistiksel olarak içermesi için toparlanm>flt>r
(2006 y>l>nda 7,6 milyon). Ulusal Elektronik Yaralanma Gö-
zetim Sistemi (http://www.cpsc.gov/library/neiss.html) gibi
di¤er veritabanlar> da pediatrik travma hakk>nda bilgi topla-
mak için oldukça kullan>fll>d>r.
Mevcut veri kaynaklar> k>s>tl> klinik detaylar sunmakta ve sa-
hadaki sa¤l>k ç>kt>lar> için kaynak olarak kullan>lmalar> ola-
na¤>n> k>s>tlamaktad>r. Bu bofllu¤u doldurmas> için haz>rla-
nan Ulusal Pediatrik Travma Kayd> (NPTR), fiziksel ve klinik
bilginin anl>k görüntüsünü sa¤lamas> için tasarlanan çok ku-
rumlu bir veritaban>d>r. NPTR yaklafl>k 15 y>l boyunca kulla-
n>lm>flt>r ve pediatrik travman>n gerçekleri ile ilgili önemli
veri kaynaklar> sa¤lam>flt>r.
bu kitab>n sonraki bas>mlar>nda güçlü referanslar sa¤lamas>
için yeniden tasarlanmaktad>r.