1244
Ü
ST
E
KSTREMTE
Direkt Kuvvetler
Bir kuvvet direkt olarak klavikulanin anteromedial yüzünden
uygulandiinda, klavikula sternum arkasina, mediasten içine
doru itilir (ekil 40-1). Bu farkli ekillerde olabilir; yerde sir-
tüstü yatan atletin klavikulasinin medialine dier atletin siç-
rayarak dizini vurmasi, medial klavikula önüne yumruk atil-
masi, supin yatan kiinin üzerinden araç geçmesi veya araç ile
duvar arasina sikimasi (ekil 40-2). Anatomik olarak, direkt
bir kuvvetin anterior çikik oluturmasi mümkün deildir.
ndirekt Kuvvetler
Omuzun anterolateral veya posterolateral yanindan gelen
kuvvetler sternoklaviküler eklemde indirekt kuvvetleri olu-
turur. Bu, sternoklaviküler eklemin en sik rastlanan yaralan-
ma mekanizmasidir. Mehta ve ark.
131
sternoklaviküler eklem
çikiklarinin dörtte üçünün indirekt kuvvetlerle olutuunu,
Heinig
86
ise posterior sternoklaviküler çikikli 9 vakanin 8'in-
den indirekt mekanizmanin sorumlu olduunu bildirmitir.
Eer omuz komprese edilirken öne doru zorlanirsa posteri-
ora, komprese edilirken arkaya zorlanirsa anteriora çikik olu-
ur (ekil 40-3).
Sik Karilailan Yaralanma Sebepleri
Sternoklaviküler eklem çikiklarinin en sik sebebi motorlu araç
kazalari iken, ikinci siklikta spor yaralanmalari gelir.
139,143,195
EKL 40-1
Toraksin sternoklavikular eklem hizasindan geçen
kesitleri
A. Normal anatomik iliki B. SK eklem posterior çikii
C. SK eklem anterior çikii.
EKL 40-2
Motorlu araç kazasi sonrasi, sürücünün göüs ka-
fesininin direksiyona çarpmasi sonrasi oluan posterior sternokla-
vikular çikik. Araç tamamen kullanilamaz hale gelmi, direksiyon
milinden kirilmi.
EKL 40-3
Strenoklavikular eklemin anterior ve posterior çikiina sebep olan mekanizmalar.
A.
Eer hasta yerde yatarken omuzun posterolateralinden kompresif kuvvetler uygulanirsa, klaviku-
la mediali posteriora çikar.
B. Eer lateral kompresyon kuvveti anteriordan uygulanirsa klavikula
mediali anteriora çikar.
Rib
Yumuak
dokular
Klavikula
Arkaya yer deitirme
Öne yer deitirme
Manubrium
Normal
Vertebra