s>kt>r ve herhangi bir distal femoral epifiz yaralanmas>na ba¤-
l> olarak geliflebilir. Ço¤u yaralanmada, dikkatli de¤erlendir-
me, anatomik redüksiyon, ve güvenli immobilizasyon veya
fiksasyon önerilmektedir. Büyüme bozuklu¤unun erken ta-
n>s> için aylarca radyolojik yak>ndan takibi önerilmektedir.
le¤i (cartwheel, wagon-wheel) yaralanmas> olarak adland>r>l-
m>flt>r. Çünkü h>zla giden at arabas>na atlamaya çal>flan ço-
cuklar>n bacaklar>n>n dönen tekerle¤in telleri aras>na s>k>fl>p
sürüklenmeleri sonucu s>kl>kla görülmekteymifl. Nörovasku-
ler yaralanmalardan dolay> bu durum s>kl>kla amputasyona
yol açmaktaym>fl.
d>r. (Tablo 23-1).
ral epifiz ayr>flmas>na yatk>nl>¤> art>rmaktad>r.
flan k>r>klardan farkl> olabilir. Çünkü sa¤l>kl> çocuklarda dis-
tal femoral epifiz ayr>lmas> için daha ciddi bir travma gerek-
lidir. Bu durum özellikle 2-11 yafl aral>¤>nda geçerlidir. Infant
ve adölesanlarda daha hafif bir travma da fizyal ayr>lma için
yeterlidir.
köfle k>r>klar> (corner fracture), çocuk suistimalinden flüphe-
lenilmeli ve efllik eden bir ayr>lmam>fl distal femoral epifiz k>-
r>¤> tespiti edilmelidir (fiekil 23-1).
epifiz ayr>lmas> için s>k bir sebeptir (fiekil 23-2).
reylerde, bu yaralanma mekanizmas> ligament hasar>na sebep
olur ki, bunun sebebi s>kl>kla diz eklemi üzerine binen bükü-
cü streslerde ligamentlerin kemikten önce strese boyun e¤-
mesidir (fiekil 23-3A). Ancak olgunlaflmas>n> tamamlamam>fl
dize stres bindi¤inde, fizise yap>flan ligamentlerin iletti¤i ger-
me yükü nedeniyle, fizyal hasara yol açma ihtimali daha yük-
oluflan tarafta k>r>k hatt>n> takip eden perikondral halka ve
periostta hasarlanma, hipertrofik bölgeden bafllar ve fizis bo-
yunca düzensiz bir yap>ya sebep olur.
çaprazlamayan geçici kalsifikasyon zonu boyunca genifller.
Salter Harris tip 2 k>r>klar metafizel kemikten kompresyon
taraf>na ait epifize ba¤l> metafizyel bir spike alarak ayr>l>r
ral flaft boyunca olan subperiosteal kemikleflme distal femoral epi-
fiz ayr>flmas>na iflaret eder. Ayn> zamanda proksimal tibial epifizin
ayr>flmal> k>r>¤>na dikkat ediniz. Son tan>: h>rpalanm>fl çocuk.
Geçirmelerindeki Yaralanma Mekanizmas
Bassett FH III, Goldner JL. Fractures involving the distal femoral epiphyseal growth line. South Med J 1962;55:545-557.
Roberts JM. Fracture separation of the distal femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am 1973;55A:1324
**Stephens DC, Louis DS, Louis E. Traumatic separation of the distal femoral epiphyseal cartilage plate. J Bone Joint Surg
Am 1974;56:1383-1390