background image
5
F
BOZUKLUKLARI
Karl E. Rathjen ve John G. Birch
Çeviri: Dr. Ömür Ça¤lar
G
F
N
ORMAL
F
A
NATOM<
91
F
M
EKAN
Ö
ZELL
Y
ARALANMA
M
ODELLER<
92
S
F
U
ZUNLAMASINA
B
ÜYÜMEYE
K
ATILIM VE
M
ATURASYON
K
ARAKTER
94
F
F
Y
ARALANMALARIN
E
T
94
F
K
IRIKLARIN
T
AR
D
ERLEMES<
97
F
K
IRIKLARIN
S
INIFLANDIRMASI
97
F
105
F
K
IRIKLARIN
D
E/ERLEND
105
T
EDAV<
106
F
K
IRIKLARIN
K
OMPL
107
F
E
T
108
D
E/ERLEND
108
F
A
RREST
110
F
A
RREST
R
EZEKS
111
P
REOPERAT
P
LANLAMA VE
C
ERRAH<
P
RENS
112
D
URAKLAMA
O
LMAKSIZIN
B
ÜYÜMEDE
Y
AVAfiLAMA
115
ÖZET 117
G
Pediatrik ortopedinin özgün özelliklerinden birisi de çocuk-
lar>n uzun kemiklerinde uzunlamas>na büyümeyi sa¤layan fi-
zis(büyüme pla¤>n>n) bulunmas>d>r. Çocuklar>n kemik yara-
lanmalar>nda fiziyel yaralanmalar s>k ve özgündürler çünkü
eriflkinlerde metafizyel veya eklem çevresi k>r>klar oluflturan
kuvvetlere karfl> fizis yap>sal olarak çok daha duyarl>-
d>r.
13,26,59,76,102,106,122,124,129
Fiziyel yaralanma travmaya ek
olarak pek çok farkl> yoldan oluflabilir.
12,13,17,21,24,30,
36,49,61,73,81,83,111,115,123,135,138,140
Fizis çocuklar aras>nda benzer
olmas>na ra¤men, kal>c> yaralanmaya karfl> esnek oldu¤undan
yaralanma sonras>nda tek düze sonuç garanti edile-
mez.
1,8,15,18,23,28,57,71,86,94,96,100,103,110,121,130
Fiziyel yaralanma-
lar>n tedavisinin ve efllik eden büyüme bozukluklar>n>n tart>-
fl>ld>¤> bu bölümde, terim olarak
epifiz
; büyüme pla¤> veya fi-
zise ve ikincil kemikleflme merkezine kat>lan uzun kemiklerin
fliflkin uç k>sm> olarak atfedilmifl ve terim olarak fizis "büyü-
me pla¤>" yerine kullan>lm>flt>r.
F
Normal Fiziyel Anatomi
Makroskopik
Uzun kemikler 5 bölgeden karakterizedir: bulboz (fliflkin), ek-
lem k>k>rda¤> ile kapl> uç k>s>m (epifiz) huni fleklindeki meta-
fize do¤ru sivrilir ve her iki metafiz aras>na interpoze olmufl
santral diafiz ile yap> tamamlan>r. Büyüme boyunca; epifizyel
ve metafizyel bölgeler kemi¤in uzunlamas>na büyümesine
major olarak katk>da bulunan organize k>k>rdaktan oluflan fi-
zis taraf>ndan ayr>l>r. Genifl uzun kemikler (klavikula, hume-
rus, radius, ulna, femur, tibia ve fibula) her iki ucunda da fi-
zise sahiptirler. Bununla beraber küçük tübüler kemikler
(metakarpallar, metatarsallar ve falankslar) genelikle sadece
tek bir fizis içerirler.
Do¤umda distal femur bazen de proksimal tibia hariç, yu-
kar>da tüm belirtilmifl epifizler tamamen k>k>rdak yap>dad>r.
Do¤um sonras>nda büyüme ve geliflmenin de¤iflik aflamala-
r>nda epifiz içinde ikincil ossifikasyon merkezleri oluflur. Bu