Eriflkinlerde distal radius eklem dizilimi ön-arkada ortalama
22° yan grafide 11°'dir.
ön-arka filmde yapt>¤> aç>d>r. Palmar tilt distal eklem yüzü ile
radius cismine dik çizilen çizginin yan grafide yapt>¤> aç>d>r.
Radial inklinasyonun pediatrik de¤erleri kemik geliflim dere-
cesine ba¤l> olarak az olma e¤ilimindedir. Palmar tilt ise has-
tan>n yafl>ndan fazla etkilenmez.
yan tomogramlar, bilgisayarl> tomografi (BT) kesitleri, veya
manyetik rezonans görüntüleri (MRG) olabilir. Floroskopi
ile dinamik hareket çalflmalar> k>r>k stabilitesi ve de¤iflik teda-
vi seçeneklerinin baflar>s> hakk>nda oldukça önemli bilgiler
verebilir. Dinamik floroskopi hastan>n a¤r>s>z ve uyumlu ol-
mas>n> gerektirir ve distal radius k>r>klar>nda daha çok eriflkin
hastalara uygulan>r. Ultrason baz> merkezlerde k>r>klara tan>
koymak için kullan>l>r.
da k>zlarda ise 0,4 ile 1,7 y>l aras>nda görülür hale gelir.
kilde üçgen flekil al>r. Radial stiloid kontürü ilerleyen iskelet
geliflimi ile progresif olarak uzar. Distal ulnan>n sekonder ke-
mikleflme merkezi 7 yafl dolaylar>nda görülür hale gelir. Radi-
usta oldu¤u gibi ulnar stiloid de ergenlikteki h>zl> büyüme
döneminde görülmeye bafllar. Büyüme pla¤> kapanmas> gö-
rülene kadar uzamaya devam eder. Ortalama olarak ulnar
büyüme pla¤> k>zlarda 16 yafl, erkeklerde ise 17 yaflta kapan-
maya bafllar. Radial büyüme pla¤> ulnar büyüme pla¤>ndan 6
ay geç kapan>r.
%40'>n> üstlenir (fiekil 9-2).
yaparak ele destek görevi görür. Radial eklem yüzeyi eklem-
leflmeler için üç konkavite içerir: skafoid ve lunat fossa ve ul-
na bafl> için sigmoid çentik (fiekil 9-3). Bu eklemler bir tak>m
komplike volar ve dorsal radio-karpal, ulno-karpal ve radio-
ulnar ba¤lar taraf>ndan stabilize edilir. Volar ba¤lar esas sta-
bilizatörlerdir. Radial tarafta radial stiloidden bafllayarak ra-
dial kollateral, radio-skafokapitat, radiolunotriquetral
(uzun-radiolunat) ve radioskafolunat (k>sa radiolunat) ba¤-
lar radiokarpal eklemi volarden stabilize eder. Dorsal radios-
kafoid ve radiotriquetral ba¤lar ise daha az önemli stabiliza-
törlerdir.
sigmoid çentik'ten bafllar ve distal radioulnar eklemi geçerek
ulna stiloidinin taban>na yap>fl>r. Ayr>ca distale ulnolunate,
ulnotriquetral ve ulnar kollateral ba¤lar fleklinde uzan>r. Ul-
nar karpus ve 5. metakarp taban>na yap>fl>r.
nuna daha proksimalden diafiz hizas>ndan yard>mc> olur. Ra-
dius ulnan>n etraf>nda döndü¤ünden, ulna göreceli olarak
daha az hareketlidir. Ba¤lar>n kompleks yap>s> radiusu, ulna-
yon-ekstansiyon, 50° radial-ulnar deviasyon ve 150° ön kol
rotasyonu içinde stabilize eder.
eklem yüzü iliflkisi olarak ölçülür.
mek için ulna metafizi ile radius metafizi aras>nda bir ölçüm
tan>mlam>flt>r (fiekil 9-5). E¤er ulna ile radius ayn> boydaysa
nötral varyans, ulna daha uzun ise pozitif, ulna daha k>sa ise
negatif varyans vard>r. Varyans ölçümü genellikle milimetre
cinsinden yap>l>r.
kilenir.
siyonda radyografi çekilmelidir (fiekil 9-6). Ulnar varyans>n
önemi aksiyel yüklenme s>ras>ndaki yük aktar>m> ile iliflkili-
dir. Normalde radiokarpal eklem yükün %80'i, ulnokarpal
eklem ise %20'sini al>r. Radius ve ulnan>n uzunlu¤undaki de-
¤iflimler yük paylafl>m>n> göreceli olarak etkiler. Biomekanik
ve klinik çal>flmalar bu yük da¤>l>m>n>n k>r>klarda, TFCC y>r-
t>klar>nda (pozitif ulnar varyans) ve Kienbock hastal>¤>nda
(negatif ulnar varyans) önemli oldu¤unu göstermifltir.
zaman önce tan>mlanm>flt>r
l>c> deformite gelifliminin nadir oldu¤u sonucuna varm>flt>r.
Dahas> redükte edilmedi¤i zaman bile remodelling potansi-
yeli oldu¤unu vurgulam>flt>r. Aitken'in gözlemleri 20. yüzy>l
boyunca teyit edilmifltir (fiekil 9-7). Birçok araflt>rmac> yeter-
li büyüme zaman> varsa; ekstansiyonda kaynam>fl bir k>r>¤a
ba¤l> geliflmifl distal radial ekstansiyon deformitesinin remo-
delize olaca¤> konusunda fikir birli¤i içindedir. Bununla be-
raber büyüme ça¤>n>n sonunda geliflen k>r>klarda, rotasyon
deformitesi varl>¤>nda veya distal radiusta büyüme durakla-
mas> (growth arrest) geliflen k>r>klarda kal>c> deformite de
oluflabilir.
k>r>klar>ndan çok daha s>kt>r.
büyüme ata¤>nda insidans pik yapar.
r>¤> efllik eder. Bu genellikle bir ulna stiloid k>r>k iken, distal
ulnada plastik deformasyon, yafl a¤aç ya da komplet k>r>k flek-
linde olabilir.
deplasedir ve sadece büyüme pla¤>nda a¤r> ile karakterizedir
r>n k>r>k bölgesinde a¤r> ve hassasiyeti vard>r ve hastalar>n el