si müdahale için firsatlar yaratir. Genel anlamda tüm ortope-
dik yaralanmalar da olduu gibi, humerus cisim kiriklarinin
tedavisi iyi anatomi ve cerrahi endikasyon bilgisini, implant
ve tekniklerin doru uygulanmasini, hastanin fonksiyonlarini
ve beklentilerini göz önüne almayi gerektirir.
fusun artmasi, kirik ve çikiklarin epidemiyolojisi konusunda
önemli bilgi birikiminde arti salamilardir. Eskiden, tipik
doktor-hasta ilikisinde bu bilgi çok önemli deildi, ancak
dünyadaki ortopedik cerrahlar ekonominin ve politikanin or-
topedik tedavi yaklaimlarini fazlasiyla etkilediini artik bil-
mektedir. Bu konunun günlük uygulamadaki rolünü ve insani
yanini bilen kii olarak ortopedik cerrahlarin bu tür aratir-
malarda lider rol sahibi olmalari önemlidir.
kemmel yansitmaktadir.
kullanilmitir. Kiriklarda iki farkli dailim tespit etmilerdir
(ekil 34-1), birinci arti (yilda 100,000 kiide 25) genç, özel-
likle erkek 21-30 yalari arasinda, ikinci ve daha büyük arti
(yilda 100,000 kiide 100) özellikle yali bayanlarda 60-80
yalar arasi dikkati çekmektedir. Gençlerde daha çounluk-
la yüksek enerjili travmalarin kiriklardan sorumlu olduunu
bildirmektedirler. Yali kadinlar ise, ikinci artia denk gelir,
kiriklarin basit dümeler sonucunda olduu ve bu grubun
cerrahi giriim yapilan gruptan tamamen farkli özellik göster-
dii belirtilmektedir. Sadece yaralanmalarin %5'nde açik yara
mevcudiyeti varken, kiriklarin %63'ü "basit" kirik özelliine
sahiptir (AO/OTA tip "A", Tablo 34-1). Ekholm ve arkadala-
ri tarafindan daha sonra yapilan bir yayinda, önceki yayinda
olduu gibi, sveç toplumunda da iki arti belirgindir, ancak
yali grupta ortaya çikan artiin daha belirgin olduu vurgu-
lanmaktadir.
"cerrahi" kirik), kaynak yönetimi (en büyük grup basit düme
sonucu yali bayanlarda olan kirik) ve aratirma (denk gruplar
arasinda mukayese) için önemli katkida bulunabilir.
doktorlar grubu tarafindan verilen tedavi verilerini prospektif
olarak incelemilerdir.
olarak bulunmutur. Beklenildii gibi genç grupta, tüm kirik-
larda erkek olgu sayisi yüksektir. Bu bilgi Kuzey Amerika'da
aktif ve genç kiiler için ortopedik kaynak kullanimi açisindan
önemlidir.
boynun distali ve distalde suprakondiler bölgenin proksima-
linde olan kirik hatlari için kullanilir.
eklindedir.
fizyel genilemesinden farklidir ve humerus cisim kiriklarinin
intrameduller çivilenmesini etkiler.
de iyi progmozu salamaktadir. Lateral ve medial intermus-
kuler septalar gergin fibröz bandlardan oluur ve kolu anteri-
or ve posterior kompartmanlara böler. Brakiyal arter, median
sinir ve muskulokütan sinir seyirleri boyunca hep anteriorda
kalirken, ulnar sinir proksimalde anteriorda yer alirken, dir-
sekte posteriora geçer. Radial sinir ise proksimalde posterior-
da yer alirken daha sonra anteriora döner (ekil 34-2 ).
MM. The epidemiology of humeral shaft fractures. J Bone Joint
Surg (B) 1998;80B(12):249253'den inziyle basilmitir).
Siniflandirmasina Göre Dailimi
A2 10.8
A3 23.3
Toplam
B2 8.3
B3 0.8
Toplam
C2 3.3
C3 1.7
Toplam
shaft fractures. J Bone Joint Surg (B) 1998;80B(12):249253
s
i