GR
Distal femur kiriklari femur cisim kiriklari ve kalça kiriklari
kadar sik görülmemesine ramen tedavide önemli zorluklar
çikarir. Bu yaralanmalarla ilgili tüm sorunlarin üstesinden ge-
lecek tek bir tedavi yöntemi yoktur. 1970'den önce çou supra-
kondiler kirik konservatif yöntemler ile tedavi edilirdi. Fakat
kalici açisal deformiteler, diz ekleminde uyumsuzluk, diz ek-
leminde hareket kisitlilii ve gecikmi mobilizasyon (özellikle
çoklu yaralanmasi olan hastalarda) gibi zorluklarla sik karila-
ilirdi.
22,34,43,58
Son on yil içinde ameliyat teknikleri ve teknoloji
ilerledikçe çou cerrah yer deitirmi distal femur kirikla-
rinin tedavisi için internal fiksasyonu tercih etmeye bala-
di.
2,19,28,29,47,52,61,71
Tedavinin cerrahi hedefleri eklem yüzeyinin
anatomik redüksiyonu, ekstremite diziliminin, uzunluunun
ve rotasyonun düzenlenmesi ve erken mobilizasyona izin ve-
ren stabil fiksasyondur. Yine de birkaç nedenden dolayi distal
femurun internal fiksasyonu zor olabilir. nce korteksler, geni
medüller kanal, kismi osteopeni ve parçali kirik stabil internal
fiksasyonun baarilmasini zorlatirir. Daha iyi tesbit yöntem-
leri klinik sonuçlari iyiletirmekle birlikte bu zor kiriklarin
cerrahi tedavisi için tamamen baarili deildir.
TEDAV PRENSPLER
Yaralanma Mekanizmasi
Suprakondiler kiriklarin çounda yaralanma mekanizmasi-
nin varus, valgus veya rotasyonel kuvvetlerle aksiyel yüklen-
me olduu düünülmektedir. Gençlerde yüksek enerjili ve
51
DSTAL FEMUR KIRIKLARI
Cory A. Collinge ve Donald A. Wiss
Çeviri: Dr. Ercan Olcay
GR 1719
TEDAV PRENSPLER 1719
Y
ARALANMA
M
EKANZMASI
1719
LKL
YARALANMALAR
1720
Ö
YKÜ VE
F
ZK
M
UAYENE
1720
G
ÖRÜNTÜLEME
Ç
ALIMALARI VE
D
ER
T
ANISAL
Ç
ALIMALAR
1720
S
INIFLANDIRMA
1721
CERRAH VE UYGULAMALI ANATOM VE
YAYGIN CERRAH YAKLAIMLAR 1721
C
ERRAH VE
U
YGULAMALI
A
NATOM
1721
Y
AYGIN
C
ERRAH
Y
AKLAIMLAR
1723
GÜNCEL TEDAV SEÇENEKLER 1725
N
ONOPERATF
T
EDAV
1725
C
ERRAH
T
EDAV
1726
P
LAKLAR VE
V
DALARLA
O
STEOSENTEZ
1726
K
LTL
R
ETROGRAD
F
EMORAL
Ç
VLEME
1729
F
LEKSBL VE
Y
ARI
R
JD
Ç
VLERLE
NTRAMEDÜLLER
Ç
VLEME
1733
E
KSTERNAL
F
KSASYON
1733
ÖZEL DURUMLAR 1743
A
ÇIK
K
IRIKLAR
1743
V
ASKÜLER
Y
ARALANMALAR
1744
P
ERPROSTETK
K
IRIKLAR
1746
E
LK
E
DEN
L
GAMENT
Y
ARALANMALARI
1748
KOMPLKASYONLAR 1748
YANLI DZLM/YANLI KAYNAMA 1748
KAYNAMAMA 1748
NFEKSYON 1749
DZ EKLEM SERTL 1749
K
ULLANILAN
O
RTOPEDK
M
ALZEMELER LE
LGL
P
ROBLEMLER
1749
SONUÇLAR 1750
KANIT DÜZEY 2 (K ÇALIMA) 1750
KANIT DÜZEY 4 1750
TARTIMA VE GELECEKTEK
YÖNLENDRMELER 1750