background image
2111
B
ÖLÜM
60: A
YAK
Ö
N VE
O
RTA
K
ISIMLARININ
K
IRIK VE
Ç
IKIKLARI
kas aktivitesine ihtiyaç olmamasi gerçei bize esas stabilitenin
bu youn ba yapilari aracilii ile salandiini gösterir. Meka-
nik olarak ayain bu kismi çok segmentli kiri yapisi olarak
gösterilebilir. Tüm yapinin gücü ve stabilitesi, kemik yapilar
arasindaki plantar kökenli intersegmental balarin gerilim
kuvvetine balidir. Ayak orta segmentine yapian tek motor
birim tibialis posteriordur. Tibialis posteriorun ayak orta ki-
sim kemiklerinin plantar yüzüne çoklu yapima özellii, plan-
tar ligamantöz yapilarla sarilarak ayaa dinamik destek salar
ve mekanik airi yüklenmelere kari korur. Tibialis anterior ve
peroneus longusun, küneiform kemiin plantar yüzüne yapi-
an minör deiken yapilari olmasina ramen, tibialis poste-
rior kasi, ayak orta kisim hareketlerini efektif olarak salayan
tek motor birimdir. Tibialis posterior kasinin be kemie olan
balari hareketin tek ünite olarak yapilmasina olanak salar.
Bu var olan stabilite ayain normal fonksiyonu için çok
önemlidir. Medial ark, ayain plantar yüzündeki intrinsik kas-
lari ve nörovasküler yapilari muhafaza eder ve koruyucu yapi
salar. Bu kas yapilari, ayain ön kisminin yük taiyan yüzey-
lerinin fonksiyonu ve stabilitesi için çok önemlidir. Ayak or-
tasi rijid bir kiri olarak subtalar hareket arki üzerinden ayak
ön kismini, ayak ardina balar. Yere basma esnasinda ayak
ortasi, ayain arkasinin rotasyonel hareketlerini ayain önüne
ileten mekanik balatici olarak rol oynar.
100
Aksiyel rijiditesi
sebebiyle ayak ortasi, ayain ardinin önüne yük aktarimi ile de
ilgilidir. Ayain ortasinin medial ve lateralindeki göreceli po-
zisyonel deiimler, ayak önü ve ayak ardi diziliminde önemli
bozulumlara neden olabilir.
Ayak ortasi tamamen hareket potansiyelinden yoksun de-
ildir ve kadavra çalimalari ayak ortasi kemiklerinin kendi

Metatarsaller

Lisfranc eklemi

Lisfranc eklemi

Kuneiform

Kuneiform

Navikula

Navikula

Navikula

Medial küneiform

Medial küneiform
E
D
C
A
B

Orta küneiform

Orta küneiform

Orta küneiform

Lateral küneiform

Lateral küneiform

Navikula

Chopart eklemi

Chopart eklemi

Küboid

Küboid

Küboid

Küboid

Metatarsaller
EKL 60-1
Ayak orta kisminin kemiksel anatomisi
A. Dorsal görü-
nüm.
B. Plantar görünüm. C. Medial görünüm. D. Lateral görünüm.
E. Koronal görünüm.