Deformiteler uzunluk, açilanma, rotasyon ve translasyon
anormallikleri olarak tanimlanabilirler. Deformitenin yönü,
büyüklüü ve konumu bir yanli kaynamanin özelliklerini
oluturur. Detayli bir deerlendirme cerraha, deformitenin
etkili ve doru olarak düzeltebilmesi için plan yapma imkani
salar.
larin gözden geçirilmesi, ilk kiriin tarihi, yaralanmanin ekli,
tüm cerrahi ve tibbi tedavileri kapsayacak ekilde balanmali-
dir. Özgeçmi ayni zamanda daha önceki yaralarin ekli, geçi-
rilmi kemik enfeksiyonlarini ve onlara ait kültür sonuçlarini
da içermelidir. Yaralanma öncesi tüm hastaliklar, patolojiler
ve beraberindeki dier yaralanmalar not edilmelidir. Hastanin
mevcut ari seviyesi, fonksiyonel kisitliliklari ve kullandii
ilaçlarda kayitlara geçirilmelidir.
kulari incelenmeli; aktif drenaj ve muhtemel sinüs oluumlari
not edilmelidir.
rol edilmelidir. Deformiteli de olsa kaynami kemikte zorlama
ile ari olumaz. Eer elle zorlama (manuel stress) ile ari olu-
uyorsa ortopedist bir kaynamami kiriktan üphelenmelidir.
sitlilii, tedavi planinin deitirilmesine ya da tedavi sonu-
cunda planlanandan daha az fonksiyon kazanilmasina yol
açabilecektir. Eklem çevresi (periartiküler) yanli kaynamasi
olan hastalarda komu eklemlerde dengeleyici kontraktürler
oluabilecei de düünülmeli, bunlarin düzeltilmesi de tedavi
planinda göz önüne alinmalidir. Dengeleyici eklem deformi-
tesini göz önüne almaksizin yapilan yanli kaynama defor-
mitesi tedavisi, düzgün bir kemik elde etmemizi salar fakat
eklem fonksiyon kisitliliklari meydana gelebilir. Bu durumda
ekstremite ekseninin düzeltilmi olduu görülür ancak ya-
pilan radyolojik inceleme eklem deformitesini gösterir. Eer
hasta yanli kaynama sahasinda, eklemini ekstremiteye para-
lel duruma getiremiyorsa (örnein, tibia valgus yanli kayna-
masinda subtalar eklemi everte ederek valgusa getirin) eklem
deformitesi sabittir ve düzeltme gerektirir (ekil 26-1).
gösterir. Sonraki röntgenler, ortopedik implantlarin durumu-
nu (örnein, geveme, kirilma, normalden küçük) bunun ya-
ninda uygulanma veya çikarilma zamanlarini gösterir. Defor-
mitenin zaman içersinde mi yoksa aniden mi ortaya çiktiini
anlamamizi salar.
eklemleri de içerecek ekilde ekseni deerlendirilir; standart
röntgenlerde el ile ölçüm ya da bilgisayarli röntgenlerde bil-
gisayar yardimli ölçümler ayni dorulukta kullanilabilir.
arka ve yan 51 inç dizilim grafileri çekilmelidir (ekil 26-2).
YANLI KAYNAMADA PRENSPLER
Mark R. Brinker ve Daniel P. O'Connor
Çeviri: Dr. Mehmet Kocaolu, Dr. Halil Buldu
DEERLENDRME 664