background image
hem de biyopsi için önemli bölgeleri belirtmesi sebebiyle pa-
tolojik k>r>klar>n tedavisinde faydal> bir yöntemdir.
Bebeklerde epifiziyal ayr>lmay> tespit etmek için ultrason
kullan>labilir. Ek olarak da ultrason ile epifizin yeri ve sepsis
tan>s>n>n konfirmasyonu için aspire edilebilecek efüzyon var-
l>¤> tespit edilebilir. Aspirasyonda kan gelmesi k>r>k lehine de-
¤erlendirilirken, seröz veya supuratif s>v> gelmesi sinovit veya
enfeksiyon lehine de¤erlendirilmelidir. Epifizyolizli yenido-
¤anlar için yap>lan kapal> redüksiyon ve alç> ile immobilizas-
yon, e¤er ameliyathanede yap>l>rsa ayn> esnada yap>lan kalça-
n>n aspirasyon ve kontrol artrografisi, özellikle faydal> olabilir.
Travma sonras> kalça a¤r>s> olan ve k>r>k tespit edileme-
yen hastalarda di¤er tan>lar düflünülmelidir; Perthes Hastal>-
¤>, sinovit, hemartroz, enfeksiyon. Tam kan say>m>, eritrosit
sedimentasyon h>z> ölçümü, C-reaktif protein ve vücut s>cak-
l>¤> ölçümü enfeksiyon araflt>rmas> için faydal> olabilir. Pert-
hes Hastal>¤> nedeniyle geliflen ON veya baflka sebepler nede-
niyle oluflan nekrozun tan>s> için MRI incelemesi oldukça
faydal>d>r. Eklemdeki s>v> art>fl>n> ultrasonografi gösterebilir.
Gerekli görülürse kalça aspirasyonu yap>lmal>d>r. Befl yafl alt>
çocuklarda geliflimsel koksa vara, eski kalça k>r>¤> komplikas-
yonu ile kar>flabilir .
17
S>n>flama
Pediatrik kalça k>r>klar> genellikle Delbet taraf>ndan tarif edi-
len metod ile s>n>flan>r (fiekil 21-2).
24
Bu s>n>fland>rma siste-
mi hem k>r>k tipini do¤ru tan>mlamakta hem de tedavi so-
nuçlar>n>n aç>klanabilirli¤i mümkün k>lmakta olup deneme
süresini doldurmufltur.
68
Genellikle Tip I ve Tip II yaralan-
malar sonras> ON ve büyüme pla¤> kapanmas> s>k görülmek-
te olup Tip III ve TipIV yaralanmalar sonras> osteonekroz da-
ha nadir izlenmektedir. Aksine e¤er uygun tedavi edilmezler-
se varus malunion görülme oranlar> son iki s>n>f yaralanma-
da daha yüksektir. Subtrokanterik k>r>klar, her ne kadar ki-
mileri proksimal femur k>r>klar> içinde tart>flsa da Delbet s>-
n>flamas> içinde yer almazlar ve baflka bir bölümde tart>fl>l-
m>flt>r.
Tip I: Transfizyel k>r>klar proksimal femur büyüme pla¤>
boyunca oluflur ve femur bafl>n>n asetabulumdan dislokasyo-
B
ÖLÜM
21
:
Ç
OCUKLARDA
K
ALÇA
K
IRIKLARI VE
T
RAVMAT
Ç
IKIKLARI
771
fiEK
Çocuklarda kalça k>r>klar> Delbet
s>n>flamas> I, transepifiziyel k>r>k ç>k>k var (IB) veya
yok (IA), II transservikal, III servikotrokanterik, IV
intertrokanterik.
Tip IA
Tip IB
Tip II
Tip III
Tip IV