background image
16
D
Anthony A. Stans ve Stephen D. Heinrich
Çeviri: Dr. Murat Oto, Dr. Fahir Demirkan
G
CERRAH< VE UYGULAMALI ANATOM< 594
SINIFLANDIRMA 594
POSTER
M
ÜDAHALE
P
RENS
595
T
EDAV<
S
EÇENEKLER<
597
K
OMPL
602
T
EKRARLAYAN
P
OSTER
Ç
IKIKLAR
605
T
EDAV<
E
D
P
OSTER
R D
Ç
IKIKLARI
609
K
ONJEN
D
Ç
IKIKLARI
610
ANTER
M
ÜDAHALE
P
RENS
610
T
EDAV<
S
EÇENEKLER<
610
K
OMPL
611
MED
B
EL
B
ULGULAR
611
R
ADYOGRAF
D
G
ÖRÜNTÜLEME
Y
ÖNTEMLER<
612
T
EDAV<
S
EÇENEKLER<
612
D
D
Ç
IKIKLARI
612
T
EDAV<
S
EÇENEKLER<
613
PROKS
YERDE/
M
ÜDAHALE
P
RENS
613
G
ÜNCEL
T
EDAV<
S
EÇENEKLER<
614
ÇEK
(DADI D
M
ÜDAHALE
P
RENS
615
G
ÜNCEL TEDAV<
S
EÇENEKLER<
615
K
OMPL
617
G
Dirse¤in eklem yüzlerindeki bozulma: radiokapitellar,ulnot-
roklear, ve proksimal radioulnar olmak üzere 3 ayr> eklemi
içeren bir grup hasar> içerir. Dirsek eklemini ilgilendiren ç>-
k>klar çocuklarda s>k de¤ildir. Henrikson 1966 y>l>nda Got-
henburg,fl 1579 çocuk
üzerinde yapt>¤> çal>flmada sadece 45 ç>k>k vakas> ile karfl>lafl-
m>flt>r ki bu %3 görülme s>kl>¤>n> ifade etmektedir.
52
Pediat-
rik dirsek ç>k>klar>n>n zirve yapt>¤> yafl grubu hayat>n ikinci
10 y>l>nda özellikle büyüme pla¤>>n>n kapanmaya bafllad>¤>
13-14 yafllar aras>ndad>r. Joseffson ve Nilsson
64
taraf>ndan da
ikinci 10 y>lda zirve yapt>¤> 1986 y>l>nda rapor edilmifltir. Se-
rilerinde en çok dirsek ç>k>¤>n>n sportif aktivitelerle iliflkili ol-
du¤unu göstermifllerdir.
CERRAH< VE UYGULAMALI ANATOM<
Dirsek ekleminde ç>k>k oluflumunu önleyen k>s>tlay>c>lar di-
namik veya statik olarak s>n>fland>r>labilir. Dirse¤in dinamik
k>s>tlay>c>lar>, hastan>n bilinçli kontrolünü sa¤layan ve kas>l-
ma derecesine dayal> de¤ifliklik gösteren, dirsek kaslar>d>r.
Omuz ekleminin aksine, dinamik k>s>tlay>c>lar dirsek stabili-
tesinde daha az bir öneme sahiptir. Kaslar>n, dolayl> ancak
önemli bir rolüde travma esnas>nda dirse¤in boflluktaki po-
zisyonunu belirlemesidir. Genellikle, fleksiyon ve supinasyon
stabilite pozisyonu, ekstensiyon ve pronasyon ise göreceli
instabilite pozisyonlar>d>r.
Statik k>s>tlay>c>lar da kendi içinde kemiksel veya liga-
mentöz olarak ayr>l>r (fiekil 16-1,16-2,16-3). Dirse¤in kemik
geometrisi k>smen k>s>tlanm>fl mentefle eklemi fleklindedir.
Koronoid ve olekranon yaklafl>k 180 derecelik bir yar>m dai-
re olufltururak humerusun troklea's> ile sa¤lam bir eklem ya-
p>s> oluflturur. Radius bafl>n>n konkav yap>s> konveks kapitel-
lum ile karfl> karfl>ya gelerek dirse¤in lateral yüzünün stabili-
tesini sa¤lar. Dirse¤in medial ve lateral eklem yüzlerinin ke-
mik geometrisi birbirini tamamlarken, ulnohumeral eklem