background image
466
G
ENEL
K
URALAR
: T
EDAV
P
RENSPLER
Navigasyon; izcilik (tracking), kayit, görüntüleme ve onay-
lamaya ihtiyaç duyar.zcilik, uzayda hareket eden cisimlerin
yerini aninda tanimlar. Kayit, görüntüler ve hareket eden ci-
simler arasinda referans yapiyi kurar. Görüntüleme, anatomik
yapilara göre hareket eden objenin yerini gösteren navigas-
yon görüntülerini yaratir. Onaylama ise güncel görüntülerin,
klinik cerrahi esnasindaki durumla uyumlu olup olmadiini
kontrol eder.
Navigasyonun temel avantaji tekrarlayan fl oroskopi ih-
tiyacinin önüne geçmesidir. Bununla birlikte, ilgili kemik ve
aletlere izcilerin (tracker) tutturulmasi ve navigasyon siste-
minin kurulmasi gibi ilave ilemler ve ilave cerrahi çalima
gerektirir.
Sistem Bileenleri ve Cerrahi Yöntem
Bir navigasyon sistemi; bilgisayar ünitesi, izcilik ünitesi ve izci
tutucusu donanimindan oluur. ekil 17-2 ameliyathanedeki
ekipman düzenini göstermektedir. Tekerlekli bir araba genel-
likle bilgisayar ve izcilik ana ünitesini tair. Araba hastanin
kari tarafina yerletirilir ve böylece cerrah rahatlikla görün-
tüyü görebilir. zcilik (tracking); bir pozisyon algilayicisi ve bir
veya birkaç izciden (tracker) oluur. Pozisyon algilayicilari iz-
cilerin sürekli uzaydaki yerini tanimlar. zcilerin alet ve kemik
yapilara tutturulmasi ile bunlarin kesin pozisyonlari sürekli
takip edilebilir ve bilgisayar görüntüsünde güncellenebilir. z-
ciler, alet ve kemiklere, vida ve klemplere benzeyen mekanik
tutucular ile rijit olarak tutturulur. zci ve tutucularin hastaya
temas etmesi sebebiyle sterilize edilmeleri gerekir. Pozisyon
algilayicilari arabaya monte edilebilir, ayri bir ünite olabilir ya
da duvara veya tavana tutturulabilir. Yönü cerrahi saha olma-
lidir, böylece izci hareketleri cerrahi boyunca aletin çalima
sahasinda tutulur. Eer ihtiyaç duyulursa pozisyon algilayi-
cisinin yeri deitirilebilir. Navigasyon amaci ile fl oroskopi
görüntüleri kullanildiinda bilgisayar ünitesi C-koluna da
balanir ve alinan görüntüler bilgisayara aktarilir. C-koluna
ait izci, yerini izci balanmi objelere ve görüntülenmi anato-
miye göre tanimlar.
zcilik ana ünitesi pozisyon algilayicilari ve izcilerden ge-
len sinyalleri alir ve birletirir. Bilgisayar ana üniteden gelen
sinyalleri, fl oroskopi veya BT görüntüleri ve alet modelleri
(kayit (registration)) ile birletirir ve bir veya daha fazla gö-
EKL 17-1
Cerrahi öncesi planlama
A. Distal tibia ve fibula
kiriinin ölçüm araci yardimi ile intramedüller çivi ve fibular plak
kullanilarak internal tespitinin ön planlamasi.
B. Acetabular kiri-
in redüksiyonu ve tespiti ön planlamasi: pelvis ve fragmanlarin
üç boyutlu görüntüsü (her fragman farkli renkte gösterilmitir)
ve planlana tespit vidalari; (
C) Cerrahi sonrasi radyografi görün-
tüsü simulasyonu. (
A, Görüntüler TraumaCad'den, OrtoCRAT
Ltd., srail rizasiyla.
B, C, Görüntüler yazarlara ait).