tekrar de¤erlendirildi¤inde kapal> redukte edilenlerin artros-
kopik redukte edilenlerden daha gevflek oldu¤unu belirttiler.
lir. Ba¤l> ve yerinden oynam>fl k>r>klar aç>k veya internal fik-
sasyon ile artroskopik redüksiyon gerektirmez. Çeflitli tedavi
seçenekleri aras>nda; immobilizasyon,
Pek çok seri bir miktar rezidüel diz gevflekli¤ine ra¤men mü-
kemmel fonksiyonel sonuç ile iyileflme bildirmifltir.
gevflekli¤i ve büyüme bozuklu¤udur.
Tarihsel olarak, çocuklarda tibial eminans k>r>¤>n>n en s>k
rastlanan mekanizmas> bisikletten düflmek olmufltur.
gençlik sporlar>na kat>l>m>n yüksek oldu¤u spor faaliyetleri
sonucu tibial spina k>r>klar> artan s>kl>kta görülmektedir. Ti-
bial spina avülsiyon k>r>klar> hiperfleksiyondan, hiperekstan-
siyondan ya da tibial internal rotasyondan meydana gelebilir-
se de tibial eminans k>r>¤>n>n en yayg>n mekanizmas> tibian>n
zorlanm>fl bükülmesi ve d>fl rotasyondur. Anterior çapraz ba¤
yaralanmas>nda oldu¤u gibi, spor yaparken oluflan tibial emi-
nans k>r>klar> hem temasl> hem temass>z yaralanmalar sonu-
cu meydana gelebilir.
nucu olarak ortaya ç>kar. Roberts ve Lovell
anterior çarpraz ba¤>n traksiyonu ve eminensin alt>ndan os-
teotomi ile oluflturulmufltur. Her flekilde oluflturulan k>r>k di-
zin ekstansiyonu ile yerine oturtulabilmifltir. Eriflkinlerde
benzer travma anterior çarpraz ba¤>n y>rt>lmas>na neden
olurken, çocuklarda tamamen kemikleflmifl tibial spina genel
olarak gerilim bas>nc>na ligamentten daha az dirençlidir. Bu
nedenle tibial spina subkondral kemi¤in üzerinde spon-gioz
kemikten ayr>l>r. Bundan baflka yüklenme flekilleri farkl> ya-
ralanmalara neden olabilir. Deneysel modellerde, anterior
çarpraz ba¤ yaralanmalar> h>zl> yüklenme ile meydana gelme
e¤ilimindedir. Tibial eminans avülsiyon k>r>klar> ise daha ya-
vafl yüklenmeler alt>nda meydana gelme e¤ilimindedir.
mini tamamlamam>fl tibial spina k>r>kl> 25 hasta ile yine iske-
let geliflimini tamamlamam>fl, ön çapraz ba¤> mid-subs-tans
olarak yaralanm>fl 25 vaka, retrospektif olarak karfl>lafl-t>r>l-
m>flt>r. Kocher ve ark.
çentik" varyasyonunu bulmufllard>r.
Hastalar genel olarak akut travmatik bir olaydan sonra a¤r>l>,
flifl bir diz olarak karfl>m>za ç>kar. Bu kifliler etkilenen ekstre-
mite üzerine a¤>rl>k veremezler.
gital düzlemde gevfleme s>kl>kla ortaya ç>kar fakat fizyolojik
gevfleme için kontralateral diz de¤erlendirilmelidir. Medial
kollateral ba¤ veya lateral kollateral ba¤ y>rt>¤>n> ya da distal
femur veya proksimal tibian>n fizyal k>r>¤>n> saptamak için
hafif bas>nç testi gerçeklefltirilmelidir.
tansiyon yapamazlar. Yerinden ç>km>fl tibial spina k>r>k kay-
namamas> olan hastalarda, Lachman muayenesi ve pivot flift
testi pozitiftir, diz gevflemesi artm>fl olabilir.
K>r>k genel olarak lateral ve tünel grafilerinde en iyi flekilde
görülür. Lateral grafi k>r>k s>n>fland>rmas>nda en yararl> olan-
d>r. Grafiler dikkatli bir biçimde gözden geçirilmelidir çünkü
ayr>lm>fl parça s>kl>kla nonossifiye k>k>rdakt>r ve küçüktür,
küçük ossifiye parça da sadece lateral grafide görülebilir.
boyu, k>r>k fragman>n>n parçalara ayr>lmas>, ve fizis durumu
de¤erlendirilir.
lur. MRG ayr>lan çok ince ossifiye k>sm>n yer ald>¤> vakalar-
da tan> koymak için yard>mc> olabilir. MRG ayr>ca, s>k olma-
makla birlikte, aflikar kollateral ligament ve femoral fizis ya-
ralanmalar>n> da gösterir.
Çoklu intraartiküler yaralanmalar s>k de¤ildir. Tibial emi-
nans k>r>klar> sonras> cerrahi tesbit yap>lan iskeletsel olarak
geliflmemifl 80 hastada, Kocher ve ark.