background image
cornum) veya odontoid ucunda küçük, ayr> bir tepe ossifikas-
yon merkezi bulunabilir (ossiculum terminale). Os odonto-
ideumun fark edilememifl bir travma hikayesine ba¤l> olarak
ortaya ç>kt>¤>na inan>lmaktad>r. Os odontoideum ile cismin
sinkondrozisi aras>ndaki ay>r>m C1-C2 faset seviyesinde arala-
r>ndaki iliflkilerden dolay> rölatif olarak kolayd>r (fiekil 18-3).
Odontoidi besleyen damarlar vertebral ve karotid arter-
lerden kaynaklan>r. Anterior ve posterior ç>kan arterler C3
seviyesinde vertebral arterden ç>kar, anterior ve posteriordan
odontoide yükselir, üstte apikal arkat> oluflturacak flekilde
buluflur. Bu arterler aksis cismine ve odontoid ç>k>nt> küçük
penetran dallar sa¤lar. perior k>sm>n> besleyen yar>k (cleft) perforatörleri verirler.
Arterlerin ve damarlar>n bu flekilde düzenlenmesi odontoidin
embriyolojik geliflimi ve anatomik fonksiyonu için gereklidir.
Odontoidin C2'den direk vaskülarizasyonunu sinkondrozis
engeller. Sinoviyal eklem odontoidi çevreledi¤i için C1'in
vasküler deste¤i ile kanlanma da mümkün de¤ildir. Servikal
bir travma sonrasi Os odontoideum geliflimi bu özel vasküler
deste¤i ile iliflkili olabilir (fiekil 18-4).
B
ÖLÜM
18
:
Ç
OCUKLARDA
S
ERV
O
MURGA
Y
ARALANMALARI
687
fiEK
C2 (aksis) flekli. Tek merkezin (nadiren iki) 5. fetal
ayda ortaya ç>kt>¤> cisim (A). Nöral arklar (C) 7. fetal ayda bilateral
olarak ortaya ç>kar. Nöral arklar (D) hayat>n 2. veya 3. y>l>nda pos-
teriorda kaynar. Spinöz ç>k>nt>n>n bifid tipi (E) (bazen her tipte se-
konder bir merkez olabilir). Nörosantral sinkondrozis (F) 3-6 yafllar-
da kaynar. Inferior epifizyal halka (G) pubertede ortaya ç>kar ve 25
yafl civar> kaynar. Odontoid için tepe ossifikasyon merkezi (H) 3-6
yafllarda ortaya ç>kar ve odontoid ile 12 yafl civar> kaynafl>r. Odon-
toid (dens)(/). merkez 5. fetal ayda ortaya ç>kar ve 7. fetal
ayda birbirleriyle kaynafl>r. Odontoid ve nöral arklar aras> sinkon-
drozis (I) 3-6 yafllarda kaynar. Odontoid ve cisim aras> sinkondro-
zis (L) 3-6 yafllarda kaynar. Cismin posterior yüzeyi ve odontoid
(M). (Bailey DK'dan al>nm>flt>r. Normal cervical spine in infants and
children. Radiology 1952;59:713-714; izin al>nm>flt>r).
fiEK
BT os odontoideum varl>¤>n> göstermektedir. C1-C2
fasetlerinin üstündeki os'un pozisyonuna dikkat edin. Görüntüle-
me ayr>ca C1-C2 faset alt>nda dens ve cisim aras> sinkondrozis ska-
r>n> da göstermektedir.
fiEK
Odontoid vasküler a¤ac>: posterior ve anterior ç>kan
arterler ve apikal ark. (Schiff DC, Parke WW.'den al>nm>flt>r. The
arterial supply of the odontoid process. J Bone Surg (am) 1973;
55,1450-1464; izin al>nm>flt>r).
Gövde
Gövde
Apikal ark
Yar>k
perfaratörü
Yar>k perfaratörü
Anterior
Ç>kan Alter
Apikal ark
Posterior
ç>kan arter
Posterior
ç>kan arter
Posterior
ç>kan arter
Posterior
ç>kan arter
Anterior
ç>kan arter
Sol vertebral
arter
Nöral ark
Nöral ark
Nöral ark
Dens
Dens