potansiyeli ve genellikle iyi sonuçlar mevcuttur) sayilabilir.
olabilecek kötümser sonuçlar bildirilmekle beraber deplase
klavikula kiriklari tedavisinde çok çeitli primer fiksasyon
teknikleriyle yüksek oranda kaynama ve düük oranda komp-
likasyon görüldüü rapor edilmitir.
sinda kaynamama orani açisindan rölatif riskte %86 (%15.1-
%2.2) düü saptamilardir.
çounluunun konservatif tedavi edilebilecei vede edilmesi
gerektii unutulmamalidir. Bu alandaki aratirmalar her kla-
vikula kiriini cerrahi olarak tedavi etmeyi cesaretlendirme-
melidir. Klinik ve temel bilimler aratirmalariyla bu sahaya
eklenen bilgiler, her bir yaralanmayi bu bilgiler iiinda de-
erlendirmede, hastalarin fonksiyon ve dier beklentilerini
karilamada, kiriin yeri, displasman miktari ve parçali oluu-
na göre tedavinin ekillendirilmesinde kullanilmalidir. Tedavi
bu bilgiler iiinda bireyselletirilmelidir.
ma omuz üzerine direk dümedir. Bu Birçok ekilde olabilir;
kaza sirasinda araçtan veya bisikletten düme-firlama, spor
esnasinda veya yüksekten düme. Yüz otuzdan fazla tama-
motorlu araç/motosiklet kazalari, bisiklet kazalari, kayak,
dümeler, çarpimalar, spor yaralanmalari ve bu tür meka-
nizmalar en sik kirik sebebi olarak tespit edilmitir. Omuz
kemeri lateralden gelen bir direk kompresyona maruz kal-
diinda bu kuvveti klavikula ile meadial ve lateralde olu-
turduu eklemler alir (ekil 36-3). Eer uygulanan kuvvet
bu yapilarin direncini aarsa 3 olasilikla karilairiz. Akro-
mioklavikuler (AK) eklemde problem yaanabilir, klavikula
kirilabilir veya sternoklavikuler (SK) eklem disloke olabilir.
Sternoklavikuler yaralanmalar nadirdir ve medial klavikula
üzerine direk posterior yönde kuvvet ile posterior çikik veya
omuz lateraline anteriordan kuvvet etkimesiyle kaldiraç me-
kanizmasi oluturup medial klavikulada anteriora dislokas-
yon eklinde görülebilir. Gerçekte AK eklem veya klaviku-
lada yetmezlik oluturan kuvvetin yönü ve iddeti ile ilgili
çok iyi ayirtedilemeyen bir farklilik mevcuttur. Klavikula ki-
riklarinin çou (%85) kesitsel kalinliin en az ve çevreleyen
yumuak doku kitlesinin az olduu midaft bölgesinde gö-
rülür.
orta gövde kirikli hastalarda omzun posteriorunda geni ab-
razyon veya kontüzyon görmek tipik bir bulgudur. Burdaki
kuvvetin yönüde kiriin lokalizasyonunu belirler. Balangiç
kuvvetinin yönü ve klavikula üzerindeki yerçekimi ve kas
kuvvetleri kirik sonrasi tipik deformitenin meydana gelme-
sine yol açarlar. Genellikle distal klavikular parça anteriora,
inferiora ve mediale (kisalik) kayarken anteriorada döner
(ekil 36-4).
de özellikle distal 1/3'de kirik görülebilir. Eer ki kirik meka-
nizmasi travma önemsiz ve kirii açiklayacak nitelikte deilse
hasta patolojik kirik açisindan dikkatle sorgulanmalidir
Klavikula Kiriklarinda Konservatif Tedavi,
ntramedüller Pinleme ve Plak Tespiti Metaanalizleri
Orthop Trauma; 2005 19:504-507'den izinle)