background image
432
G
ENEL
K
URALAR
: T
EDAV
P
RENSPLER
Neyse ki, acil durumlarda ortopedik travma hastasini de-
erlendirmede tek ihtiyaç duyulan ey düz radyografilerdir ki
herhangi bir kirik ya da çikik tanisini koymada yeterli bilgi
salar. Bunun tek istisnasi omurganin deerlendirilmesi du-
rumudur ki hem BT hem de MRG'nin bu durumda iyi tanim-
lanmi rolleri vardir.
56,70,72
Bununla birlikte omurga travmasi-
nin deerlendirilmesinde BT'nin MRG'ye göreceli üstünlüü
konusundaki tartima devam etmektedir,
132
bir grup MRG'nin
künt servikal omurga travmasinin deerlendirilmesinde yeni
standart olduunu düünmektedir. Herne kadar MRG genel
olarak yumuak doku yaralanmalarini daha iyi göstermede
ek avantaja sahip olsa dasaatler sonra MRG'nin bulunabilir-
liliindeki tutarsizlik ve ek olarak taimadaki belirgin lojistik
problemler ve MRG ünitesindeki travma hastasinin monito-
rize edilmesi BT'nin travma hastalarinin erken deerlendiril-
mesinde omurganin görüntülenmesinden sik kullanilan me-
tod olarak kalacai anlamini taimaktadir.
173
Dijital radyografi (DR) ve teleradyolojinin yeni ortaya çi-
kii eitimli radyologlar tarafindan görüntülerin saatler sonra
yorumlanmasinin elde olunmasini salamaktadir.
54,126,164,170
Her ne kadar bu siklikla akut nörolojik acillerin yönetimin-
de ve batin ve göüsün kesitsel görüntülerinin deerlendiril-
mesinde kullaniliyor olsa da, böylesine bir teknolojinin kas
iskelet travma hastalarina da yarar salayacai kukusuzdur.
Yakin zamanda, aciller için yapilan gece teleradyoloji servi-
sinin faydalarini anlatan bir raporda 75 çalimanin 43'ü kas
iskelet idi.
54
Görüntü Çözünürlüü
Belli bir görüntüleme incelemesinin seçimi, kismen uzaysal
çözünürlük ve kontrast çözünürlük tatarindan etkilenebilir. Bir
görüntüleme yönteminin yüksek kontrastli küçük nesneleri
(örn. kas-kemik ara yüzeyi) ayri yapilar olarak çözümleme ye-
tenei uzaysal çözünürlük olarak adlandiriliyor olup tipik ola-
rak milimetre baina çizgi çiftiyle ölçülür (lp/mm); yüksek lp/
mm deerleri yüksek çözünürlük anlamini tair. Kar ilatirma
amaciyla, insan gözünün uzaysal çözünürlük siniri yaklaik 30
lp/mm'dir. Çözünürlük milimetre olarak da ifade edilebilir ve
daha küçük deerler daha büyük çözünürlüü gösterir. Tablo
16-1 sik kullanilan görüntüleme yöntemlerinin uzaysal çözü-
nürlük sinirlarinin temsili deerlerini göstermektedir.
Üst üste çakian kemik yapilar siklikla osseöz anatomiyi
deerlendirmeyi zorlatiriyor olsa da, konvansiyonel radyog-
rafiler kesitsel görüntüleme tekniklerinden belirgin ölçüde
daha iyi uzaysal çözünürlüe sahiptir. BT, MRG ile karilati-
rildiinda, daha yüksek uzaysal çözünürlüe sahiptir ve avül-
siyon kiriklari ve tümör matriksi içinde kalsifikasyon gibi ince
kemik anormalliklerinin deerlendirilmesinde daha yaygin
olarak kullanilir.
Kontrast çözünürlük benzer kontrasta sahip iki dokuyu
çözümleyebilme yeteneine iaret eder. Konvansiyonel rad-
yografiler tipik olarak zayif yumuak doku kontrast çözünür-
lüüne sahipken, özellikle BT ve MRG kismen tomografik
yapilarindan dolayi, daha iyi kontrast çözünürlüüne sahip-
tir. Örnein, konvansiyonel radyografilerde kaslar arasi fasya
planlari görüntülenememekle birlikte deri alti ya altta yatan
kas gruplarindan ayirtedilebilinir. Her ne kadar BT ile kari-
latirildiinda MRG üstün yumuak doku kontrast çözünür-
lüüne sahip olsa da, BT ve MRG deri alti ya ve kaslar arasi
fasya planlarini iyi ortaya koyar.
Giriimsellik
Çou tibbi görüntüleme ilemleri giriimsel deildir, ya da
kontrast uygulanmasi için intravenöz giriin yerletiirlmesi
TABLO 16-1
Çeitli Medikal Görüntüleme Yöntemlerinin Sinirlayici
Uzaysal Çözümlemeleri: Modalitenin Tipi Klinik
Kullaniminda Elde Edilen Çözünürlük Seviyeleri
Modalite
lp/mm mm
Açiklamalar
Çözünürlük
Konvansiyonel Radyografi
Dijital radyografi
Fluoroskopi
BT
NT: planar görüntüleme
SPECT
PET
MRG
US
Fokal spot ve dedektör çözünürlüü ile sinirli
Dedektör elemanlarinin boyutu ile sinirli
Dedektör ve fokal spot ile sinirli
½- mm piksel civarindar
Uzaysal çözünürlük dedektörden uzaklatikça
orantisal olarak düer
Kesitsel görüntünün merkezine doru uzaysal
çözünürlük kötüleir
Dier nükleer tip görüntüleme yöntemlerine
göre daha iyi uzaysal çözünürlük
Çözünürlük yüksek manyetik alan gücüyle
iyiletirilebilir.
Sesin dalga boyu ile sinirli
6
3
4
1
<0.1
<0.1
0.1
0.5
1.7
0.08
0.17
0.125
0.4
7
7
5
1.0
0.3 (5 MHz)