background image
13
D
HASTADA GENEL
KAVRAMLAR
James H. Beaty ve James R. Kasser
Çeviri: Dr. Özcan Pehlivan
G
475
EP
ANATOM< 476
O
S
S
ÜREC<
476
F
ÜZYON
S
ÜREC<
477
K
AN
D
ESTE/<
479
E
KLEM
<
Ç<
Y
APILAR
480
Y
A/
Y
ASTIKÇIKLARI
481
L
481
RADYOGRAF
S
TANDART
G
ÖRÜNTÜLER
481
J
ONES
G
ÖRÜNTÜSÜ
481
A
P
K
ILAVUZ
N
OKTALAR
482
L
ATERAL
K
ILAVUZ
N
OKTALAR
483
K
ARfiILAfiTIRMALI
G
RAF
485
M
ANYET
R
EZONANS
G
ÖRÜNTÜLEME
485
D
G
ÖRÜNTÜLEME
Y
ÖNTEMLER<
485
G
Yüzy>l>n bafllang>c>nda, Sir Robert Jones
29
dirsek yaralanma-
lar> hakk>nda bu devrin görüflünü dile getirdi: "Cerrahlar ta-
raf>ndan do¤ru tan> konmas>nda yaflanan zorluklar; prognoz
ve tedavide kolayl>kla ciddi hatalar>n yap>labilmesi; ve pek
ço¤u taraf>ndan paylafl>lan takiben fonksiyon limitasyonu
korkusu, dirsek komflulu¤undaki yaralanmalar>n di¤erlerine
nazaran daha az çekici olmas>n> sa¤lamaya neden oldu¤unu
kan>tlad>." Bu endifleler bugün bile mevcuttur. Di¤er kemik-
lerde, minimal tedaviyle s>kl>kla iyi sonuçlar elde edilebil-
mekte, fakat dirsekte, komplikasyonlardan kaç>nmak için da-
ha sald>rgan bir tedavi s>kl>kla gerekmektedir. Uygun tedavi
seçimi için dirse¤in temel anatomisinin ve radyografik k>la-
vuz noktalar>n anlafl>lm>fl olmas> gereklidir.
EP
Çocuklar düflerken aç>k kollar> ile kendilerini koruma e¤ili-
minde oldu¤undan, çocuklardaki tüm k>r>klar>n %65-%75
ini üst ekstremite k>r>klar> oluflturur. Üst ekstremitede en çok
yaralanan bölge distal ön kol olup
5,33
; üst ekstremite k>r>kla-
r>n>n %7-%9'u dirse¤i içerir.
Dirsek bölgesi k>r>klar>n>n yaklafl>k %86's>ndan distal
humerus sorumludur. Suprakondiler k>r>klar çocuklardaki
en s>k dirsek yaralanmalar> olup, dirsek k>r>¤> olan hastala-
r>n %55-%75'inde rapor edilmifltir. En s>k ikinci karfl>lafl>-
lan lateral kondiler k>r>klar olup, bunu medial epikondiler
k>r>klar izler. Olekranon, radius bafl> ve boynu k>r>klar>, ve
medial epikondil ve T-kondiler k>r>klar çok daha nadirdir-
ler.
Çocuklar ve adölesanlarda dirsek yaralanmalar> yetiflkin-
lerden daha s>kt>r.
10,45
Distal humerus k>r>klar>n>n en yo¤un
oldu¤u yafl 5-10 yafllar> aras>d>r.
25
Houshian ve ark.
26
dirsek
k>r>¤> olan 355 çocukta ortalama yafl> 7.9 (erkeklerde 7.2, k>z-
larda 8.5) olarak rapor etmifllerdir. Pek çok raporun aksine,
bu araflt>rmac>lar dirsek k>r>klar>n> k>zlarda (%54) erkekler-
den daha s>k bulmufllard>r. Cheng ve ark.
13
450 suprakondi-
ler humerus k>r>¤>n> içeren bir çal>flmada, medyan yafl> 6 (er-