olabilir. Osifikasyon merkezi ilk görüldü¤ünde genellikle sfe-
riktir. Distal humerus matüre oldukça daha hemisferik hale
gelir
9
ve osifik nukleus troklean>n d>fl kenar>na kadar genifller
(fiekil 13-3). Lateral görüntüde, kapitellum fizisi posteriorda
daha genifltir. Bu normal bir varyasyon olup k>r>k olarak de-
¤erlendirilmemelidir.
9
Medial Epikondil
Yaklafl>k 5-6 yafllar>nda, medial osifikasyon s>n>r>n>n medi-
alinde ufak bir konkavite geliflir. Bu alanda, medial epikondil
osifiye olmaya bafllar (fiekil 13-4).
Troklea
Yaklafl>k 9-10 yafllar>nda, troklea osifiye olmaya bafllar. Bafl-
lang>çta, düzensiz ve çok merkezli olabilir (fiekil 13-5).
Lateral Epikondil
Lateral epikondil son olarak osifiye olur ve her zaman görül-
meyebilir (fiekil 13-6). Yaklafl>k 10 yafl>nda, ufak, ayr> dikdört-
gen bir merkez olarak bafllay>p, lateral kondille h>zla birleflir.
9
Füzyon Süreci
Büyümenin tamamlanmas>ndan hemen önce, kapitellum,
lateral epikondil, ve troklea birleflerek tek bir epifiziyal mer-
B
ÖLÜM
13
:
D
B
ÖLGES<:
P
H
ASTADA
G
ENEL
K
AVRAMLAR
477
fiEK
Lateral kondilin oval flekilli sekonder osifikasyon mer-
kezi, 24. ayda, troklean>n lateral kristas>na uzan>r. Radius boynu-
nun lateral s>n>r> (metafiz) normalde hem anteriora hem de latera-
le do¤ru aç>lan>r.
fiEK
Yaklafl>k 9 yafl>nda, troklean>n medial kristas>n>n osi-
fikasyonu iyi tan>mlanan iki merkez olarak bafllayabilir (oklar). Bu
çoklu merkezler trokleaya parçal> bir görüntü verebilir.
fiEK
Yaklafl>k 5-6 yafllar>nda, medial epikondiler apofizde
bir ikincil merkez geliflir (beyaz oklar). Efl zamanl>, radius bafl>n>n
osifikasyon merkezi de geliflir (aç>k ok). Proksimal radius fizisi late-
ralde genifllemifltir (e¤ri ok).
fiEK
Lateral epikondil apofizi dikdörtgen veya üçgen bir
merkez fleklinde osifiye olur (oklar). Bu merkezin lateral kondilin
metafiz veya epifiziyal s>n>rlar>ndan bariz ayr> durmas> normaldir.