ölçüde deimeden kalmitir. Hipokrat
engel kalmayacaini belirtmitir. "Kemik eski haline getirile-
meyecei için" bir "ilik" veya deformite oluabileceini de
belirtmitir. Görünen o ki, bu ifade ortopedi camiasinda bir
meydan okuma olarak algilanmitir, algilanmaktadir ve algi-
lanacaktir. Vücutta baka hiçbir eklem, "doal durumunu ka-
zandirmak" amaciyla AK eklem kadar deiik yollarla tedavi
edilmeye çaliilmamitir.
imitir. 1917'de Cadenat
popüler hale getirilmitir.
Tam çikiklar için cerrahi tedavi 1940'lardan 1960'lara kadar
çok sik uygulanmaktaydi.
yumuak dokudaki hasar derecesine göre yapilan daha detay-
li yeni sinifl amaya birakmitir.
tedavi gerektirdii düünülen yaralanmalar artik konserva-
tif yöntemlerle baarili ekilde tedavi edilebilmektedir. Yillar
içerisinde tanimlanan birçok cerrahi yöntem vardir ve çou
halen tartima konusudur.
dümesi sonucu oluan direk kuvvet, yaralanmalarin en sik
görülen eklidir (ekil 39-1). Bu kuvvet, akromiyonu aai
ve mediale doru iter. Bearn
engellendiini göstermitir. Eer bir kirik olumazsa, kuv-
vet ilk olarak AK balarini gerer (hafif burkulma), sonra AK
balarini yirtar (orta derecede burkulma) ve korakoklaviku-
ler bai zorlar, son olarak -eer aai bastiran kuvvet devam
ederse- deltoid ve trapezius kaslarinin klavikulaya yapitiklari
yerlerden yirtilmasina sebep olur ve korakoklavikuler balari
parçalar (tam çikikla sonuçlanan ciddi burkulmalar). Bu nok-
tada üst ekstremite süspensuar desteini kaybeder ve skapula
inferiora doru yer deitirir.
eden çok büyük bir direkt kuvvet ile beraber kolun abdüksiyo-
nu ve skapulanin retraksiyonu olduu düünülmektedir.
olduu söylenmektedir. Trapezius kasinin yukari çekmesine
bali olarak klavikulanin hafif yukari doru yer deitirmesi
olabilse de aslinda karakteristik anatomik görünümü omuz
ve kolun aai dümesidir. Skapulanin ve ona bali olan üst
der olarak da AK ba ve çevreleyen kas dokusu ile klavikulaya
asili haldedir. Bu nedenle, omuz baina aai doru ciddi bir
güç uygulandiinda (eer sternoklavikular ba yirtilmaz ve
klavikulada kirik olumazsa) korakoklavikular balar yirtilir.
Böylece skapula ve ona bali üst ekstremiteyi klavikula saye-
sinde askida tutan sistem kaybolacaktir. Bunun sonucunda
kol aai düer (ekil 39-2). Kolun airliinin artik klavikula
tarafindan tainmamasi nedeniyle, trapezius kasi klavikulayi
biraz yukari doru çekebilir. Ancak tam AK dislokasyonun-
daki majör deformite, omzun aai doru yer deitirmesidir.
deitirmi (Rockwood CA, Young DC. Disorders of the acromi-
oclavicular joint. Rockwood CA, Matsen F III The Shoulder. Phila-
delphia: WB Saunders, 1990:434'ten alinmitir).