background image
lik yönde aç>land>r>larak çekilir (fiekil 17-2A). Apikal oblik
görüntü, X >fl>n> tüpü gövdenin aksiyel aks> lateraline 45
º
ve
klavikulaya 20º sefalik yönde aç>land>r>larak çekilir. Bu gö-
rüntü, anlaml> e¤rili¤in bulundu¤u klavikulan>n 1/3 orta bö-
lümündeki k>r>klar> tan>mak için daha uygundur.
574
Apikal
lordotik görüntü ön arka grafinin dik görüntüsüdür. Omu-
zun 130º'den fazla abduksiyona al>narak lateralden çekilir
(fiekil 17-2B). Fakat, akut klavikuler k>r>kl> çocukta bu dere-
ce omuz abduksiyonu belirgin rahats>zl>¤a neden olabilir. Bu
nedenle, bu radyografik görüntü k>r>¤>n bafllang>ç de¤erlen-
dirmesinden çok klavikuler k>r>¤>n iyileflmesini de¤erlendir-
mek için daha uygun olabilir.
456
Klavikulan>n lateral taraf>ndaki k>r>klar, tam de¤erlen-
dirme için ek radyografik görüntüler gerektirebilir. Yukar>da
bahsedilen görüntülere ek olarak, aksiller lateral görüntü, k>-
r>¤> ve deplasman> de¤erlendirmede yararl>d>r. Klavikulan>n
lateral k>sm>ndaki veya AC eklemdeki yaralanmalar çekilen
direkt grafilere belirgin de¤ilse, çocuk 5-10 pound yük tafl>r-
ken ya da bir asistan kolundan çekerken elde edilen radyog-
rafik stres görüntüleri daha fazla bilgi sa¤layabilir. Stres gra-
fileri ile lateral klavikulada mevcut olan gizli yaralanmalar ya
da AC eklemde ba¤ yaralanmas>na ba¤l> instabilite görünütü-
lenebilir. AC eklemin daha detayl> de¤erlendirilmesi istenir-
se, BT tetkiki gerçeklefltirilmelidir.
Klavikula'n>n medyal 1/3 k>r>klar> ve sternoklavikuler ek-
lem yaralanmalar>n> göstermek için s>kl>kla ek radyografik
görüntüler gereklidir. Ayn> film üzerinde her iki klavikulay>
da gösteren ve sefalik yönde 40° aç>yla yönlendirilen genifl bir
X >fl>n> tüpü kullan>larak elde edilen "serendipity" grafisi kla-
vikulan>n bu bölgesindeki k>r>klar>n>n ortaya konmas>nda
faydal>d>r (fiekil 17-3).
459
Sa¤lam olan karfl> taraf ile karfl>lafl-
t>r>larak, yaralanman>n yeri ve deplasman>n derecesi belirle-
nebilir. Ancak hafif dereceli yaralanmalarda bu grafinin de-
¤erlendirilmesi zordur. Bugün için klavikulan>n medial
1/3'ündeki yaralanmalar>n de¤erlendirilmesinde BT en iyi
yöntemdir. n morfolojisi,
mediyal fizis, deplasman derecesi ve altta yatan intratorasik
yap>lar>n muhtemel yaralanmalar> hakk>nda detayl> bilgi sa¤-
lar (fiekil 17-4). Gerçekte klavikulan>n mediyal ucundaki her
akut yaralanma BT ile de¤erlendirilmelidir. BT kronik yara-
lanmalar>n takibi için de faydal>d>r.
S>n>fland>rma.
Tedavi seçenekleri, prognoz ve yaralanma
miktar> ve mekanizmas>ndaki farkl>l>klar nedeniyle klavikula
Ü
ST
E
KSTREM
622
fiEK
A. Sefalik yönelimle
çekilen grafi
B. Apikal lordotik
grafi.
fiEK
A. Medial klavikulan>n Serendipty görüntüsü. Sol klavikulan>n medial ucundaki inferior
deplasmana dikkat ediniz.
B. BT sol sternoklavikular posterior ç>k>¤> teyit eder.