20
PELV
Ernest L. Sink ve Dale Blaiser
Çeviri: Dr. At>l Atilla, Dr. Cemil Y>ld>z
G
T
EDAV<
P
744
Y
ARALANMA
M
EKANZ
744
<
LifiK
Y
ARALANMALAR
744
B
ULGU VE
S
EMPTOMLAR
745
G
ÖRÜNTÜLEME VE
D
T
ANISAL
Ç
ALIfiMALAR
745
S
INIFLANDIRMA
746
UYGULAMALI ANATOM< 747
K
EM
M
ERKEZLER<
747
GÜNCEL TEDAV< SEÇENEKLER<: STAB
KIRIKLAR 748
A
VULS
K
IRIKLARI
(T
ORODE VE
Z
E
T
1) 748
<
K
ANAT
K
IRIKLARI
(T
ORODE VE
Z
E
T
2) 749
P
UB
<
SK
B
AS
K
IRKLARI
(T
ORODE VE
Z
E
T
3) 750
H
ALKANIN
B
OZULMASI
: S
TAB
O
LMAYAN
K
IRIK
T
ARZLARI
(T
ORODE VE
Z
E
T
4) 753
S
AKRUM
K
IRIKLARI
759
K
OKS
K
IRIKLARI
759
ASETABULAR KIRIKLAR 760
S
INIFLANDIRMA
760
R
ADYOGRAF
D
E/ERLEND
761
T
EDAV<
761
C
ERRAH<
T
EDAV<
765
A
MEL
S
ONRASI
T
EDAV<
767
KOMPL
G
Pelvik k>r>klar tüm pediatrik k>r>klar>n %0.2'sinden az>n>
oluflturur,
14,96
ancak birinci basamak pediatrik travma mer-
kezlerine baflvurular>n %1-5 aras>nda miktar>n> olufltu-
rur.
7,15,19,29,37
Bu bölüm, basit apofiz avulsiyon k>r>klar>, sta-
bil ve stabil olmayan pelvik halka k>r>klar> ve asetabular ve
triradiat k>r>klar> içermektedir. Pediatrik pelvik k>r>klar>n do-
¤as> ve tedavisi, tan>mlamak ve özetlemek için zordur çünkü
yaflla birlikte de¤iflen anatomi ve kemik yap>s>na ba¤l>d>r.
Tedavide en önemli yaklafl>m, yaralanman>n yüksek enerji-
li mekanizmas>n>n ve nörovasküler yap>lar, abdominal organ-
lar, genitoürüner sistem, kas iskelet sistemi ve santral sinir sis-
temini içeren di¤er sistemlerin, efllik eden yaralanmalar>n>n ta-
n>nmas>d>r. Peripelvik yumuflak dokulara efllik eden yaralanma
oran> %58 ile %87 aras>ndad>r.
15,24,29,69,80
Birinci basamak pedi-
atrik travma merkezlerinden toplanan son zamanl> genifl bir se-
ride pelvis k>r>kl> çocuklarda mortalite oran> %2.4-%14.8 ara-
s>nda de¤iflmektedir.
7,15,19,29,37,52,55,67,69, 80,92,94
Eriflkinler ve ço-
cuklarda pelvis k>r>klar>n> karfl>laflt>ran yak>n zamanl> bir çal>fl-
mada her iki grup aras>nda mortalite ve efllik eden peripelvik
yumuflak doku yaralanmas> yönünden fark bulunmam>fl.
32
Ya-
zarlar, çocuklar ve eriflkinler aras>nda, Yaralanma Ciddiyet Sko-
ru ile gösterilen bir travma ciddiyet fark> bulamam>fllar.
32
Pedi-
atrik pelvis k>r>klar> üzerine tek merkezli, genifl, retrospektif ya-
k>n zamanl> iki çal>flmada, merkezi sinir sistemi ve kafa yaralan-
mas>n>n ölümlerin en s>k nedeni oldu¤u tespit edilmifltir.
15,80
Ölümlerin di¤er nedenleri, çoklu organ yetmezli¤i ve organ ya-
ralanmalar>d>r.
15,37,52,80
Çocuklarda pelvis k>r>klar>yla iliflkili da-
mar yaralanmas>na ba¤l> kanaman>n ölüme neden olma oran>
%0.3 ila 0.7'dir, eriflkinlerde ise bu oran %3.4'dür.
37
Hem ço-
cuklar hem de eriflkinlerde ölümlerin ço¤unlu¤u, direk pelvik
yaralanman>n kendisi ile iliflkili de¤ildir.
Tarihsel olarak, pediatrik pelvis k>r>klar>n>n tedavisi, bü-
yüyen pelvisin yeniden flekillenmeye (remodelize olmaya)
yatk>n oldu¤u kavram>na dayanarak anatomik redüksiyon ve
tespite gerek olmad>¤> fleklinde konservatiftir. r>k-
larla iliflkili yeni retrospektif çal>flmalar, cerrahi d>fl> tedaviye
ba¤l> malunionlar nedeniyle ciddi uzun dönem morbiditele-
rin oldu¤unu ortaya koymas> sonras>, cerrahi tedaviye bir yö-