Ancak talus, tarsal kemikleri arasinda en sik yaralanan ikinci
kemiktir. Son yillarda kiriin taninmasinin artmasiyala birlik-
te, talar çikinti kiriklarinin tehis edilme siklii da artmitir.
Coltart,
kiriklarinin takip ettiini bulmutur.
li olanlardir. Talus boyun kiriklari siklikla hiper-dorsif-lek-
siyon tipi yaralanmalarin sonucunda ortaya çikar. I. Dünya
savaindan sonra Kraliyet Hava Kuvvetlerinin kon-sültan
cerrahi olan Anderson,
men pedalinin üzerinde olan pilotlarda hiperdorsif-leksiyon
kuvvetine bali olarak talus boyun kiriklari gibi yaralanmalar
siktir. Coltart'in
yüksekten dümeler ciddi talus kiriklarinin oluumunda daha
fazla rol oynamaktadir.
ve Davis
balari yirtilir, talus boynu distal tibianin anterior kenarina çar-
par ve bu noktada kirik çizgisi oluarak subtalar eklemin medial
ve posterior fasetleri arasindaki eklem dii kismina uzanir. Dor-
sifl eksiyon kuvvetlerinin devam etmesiyle kalkaneus ile birlikte
ayain geri kalani ve talus bai ileri doru sublükse olur. Kuvvete
elik eden inversiyon komponenti varsa, ayak sublükse olabilir
veya mediale doru çikabilir (elik eden eversiyon kuvveti varsa
ayak mediale doru çikar). Bu esnada kuvvet azalirsa ayak geri
teper, talus cismi ekine gelir ve boynun kirik yüzü kalkaneus
üzerine biner. Ancak dorsifl eksiyon kuvvetinin devam etmesiyle
ayain posterior kapsüler balari, kuvvetli posterior talofibular
ba ve deltoid bain posterior parçasi daha fazla yirtilir. Daha
sonra talus cismi arkaya ve mediale mortisten çikarak kamalair
ve horizontal ve transvers bir eksende döner, kirik yüzü yukari
ve la-terale bakar. Subtalar eklem arka fasetinin yönü ve talusun
salam kalan deltoid ba derin lifl eri ile fl eksör hallucis longus
tendonunun çevresinde dönmesinden ötürü, talus cismi mortis-
ten çiktiinda bu, cismin kalici pozisyonudur. Talus cismi daha
sonra medial malleolün arka kismi ve Asil tendonunun ön kismi
arasinda yer alan bolukta uzanir. Medial malleolün arkasinda
sikiabilir. Medial malleol ve sustentakulum tali de genellikle
kiriktir. Anteriorda yer alan ve fl eksör hallucis longus tendonu
tarafindan korunan posterior tibial nörovaküsküler yapilar hiç
bir zaman bu mekanizmayla yaralanmazlar.
lar; ancak talus boyun kirii oluturamamilardir. Talus cismi,
tibia ve kalkaneus arasinda bir manivela gibi sikitirilarak aya-
in plantar yüzüne aksiyal yükleme uygulandiindaysa tipik
talus boyun kiriklari elde edilmitir.
malarinda sikça görülen inversiyon ve eversiyon mekanizma-
esnasinda uygulanan enerji genellikle sonucu belirler.
arka ayak deformitesine yol açar. Talus cismi en sonunda me-
dialde çikintilair ve hatta bu durum çikik oluturacak kadar
ilerleyebilir.
olarak aksiyel yüklenme ile ilikilidir. Talus cismi kiriklarinin
neredeyse tümü ve boyun ve cisim kiriklarinin bir arada gö-
rüldüü yüksek enerjili yaralanmalardir.
ayak yaralanmalarinin %5-7 kadarini oluturmaktadir. Özel-
likle talus çikintilarini içeren yaralanmalar olmak üzere bazi
yaralanmalar gözden kaçabilir. Talus kiriklari siklikla genç,
hareketli nüfusta görülür.
yaralanmalarda talus çikinti kiriklarindan üphe edilmelidir.
Bu yaralanmalarin rutin grafilerde tespiti güç olabilir ve özel
görüntüler veya kesitsel görüntüleme gerekebilir. Talus kirik-
lari daha düük enerjili mekanizmalarla veya majör travma-
larla oluabilir ve süratle tedavi edilmezlerse tüm olgularda
sakatlia yol açabilirler.
cisminin posteromedial çikabildii ve deltoid liga-manin çev-
resine sarilabildii Hawkins tip III yaralanmalar gibi yüksek
dereceli kirikli çikiklarla ilgilidir.
tünlüünde anlamli bir bozulma olmasi siktir. Açik talus ki-
riklarinda durum daha da kötü olabilir. Bazi olgularda yumu-
ak dokunun tümü kemikten siyrilmi ve talus cismi tamamen
diari çikmi olabilir.
yaralanmalarin tedavisi gerçekten zordur.
runludur. Talus kiriklarinin tedavisinde ana unsurlardan biri
çikik talusun acil redüksiyonudur.
inda bile fl eksör hallucis longus tendonunun nörovasküler
demete saladii göreceli korumaya bali olarak posterior
tibial sinir ve damarlar genellikle zarar görmez.
osteonekrozuna zemin hazirlayan sebepler arasindadir. Örne-
in talus posteromediale çiktiinda tarsal sinüs ve tarsal kanal
arterleri genellikle zarar görür ve talus cisminin kanlanmasini
salayan tek yapi olarak deltoid ligaman içerisinde ilerleyen
dorsal boyun dallari kalir.
yaralanmasiyla birlikte olan kiriklarda nörovasküler yaralan-