kar: düük enerjili düme veya yüksek enerjili travma.
dan dolayi, dorudan dirsek üzerine düerler.
kiriklarinin nedenidir. Motorlu taitla çarpima, spor, yüksek-
ten düme ve endüstriyel kazalar çounluktadir. Bu mekaniz-
malar açik kiriklar, yumuak doku yaralanmalari, %16 vakada
dier kiriklar ve politravma gibi elik eden yaralanma yüksek
olasilii ile birliktedir (ekil 33-2).
madan beri geçen süre aratirmalidir. Yüksek enerji yaralan-
mali hastalarda sistemik yaralanma ve ilave kiriklari saptamak
dier ezamanli konular ve politravma nedeniyle ari tüm
yaralanmalar için tanimlama zorluu getirebilir; gecikmi ta-
nimlanma olasilii açisindan gizli yaralanmalar için hasta ve
ailesi önden bilgilendirilmelidir.
daha önce tani konulmami olan kardiyak aritmi, serebrovas-
küler hastalik, fazla ilaç kullanimi veya alkol baimlilii açi-
sindan aratirilmalidir. Tedavi tavsiyeler ve cerrahi esnasinda
riskler üzerinde etki edebilecek elik eden ve düzelebilecek
hastaliklari tanimlamak için özel ilgi gereklidir. Zihinsel du-
rum, rehabilitasyona koorpere olabilirlii, ayakta gezebilirlii,
yürümeye yardimci cihazlar önceden belirlenmelidir. lave
olarak, hastanin daha fazla kullandii kolu ile birlikte yara-
lanma öncesi fonksiyonel yetenekler, ihtiyaçlar ve üst ekstre-
miteye yönelik herhangi bir sinirlilik tedavide karar vermeyi
etkileyebilir.
muayene yapilmalidir. Yaralanmi ekstremite siyriklar, mor-
luk, ilik, kiria bali su toplanmasi, ciltte çadirlama ve açik
yaralar açisindan çepeçevre muayene edilmelidir. Açik distal
humerus kiriklari nadir deildir
antibiyotikler, tetanoz önlemi, olasi yara kültürü ve erken cer-
rahi irrigasyon ve debridmani içeren standart açik kirik pro-
tokolü ile tedavi edilmelidir.
talarin %26'sinda bavururken ilave kismi ulnar sinir nöropa-
tisi olduunu bildirmitir.
turgoru, kapiller dolum ve renk muayenesi ile aratirilmalidir.
Nabazanda azalma veya dier pozitif bulgular brakial arter
yaralanmalarini saptamada arteriografi kadar özgül (spesifik)
ve hassas (sensitif) olduu gösterilen brakial Doppler basinç
indeksi kullanarak daha fazla aratirilmalidir.
Kaynak: Robinson CM, Hill RM, Jacobs N, et al. Adult distal humeral metaphyseal fractures: epidemiology and results of
treatment. J Orthop Trauma 2003;17:38-47.
Yumuak Doku Yaralanmasi
Arasindaki liki
Kaynak: Robinson CM, Hill RM, Jacobs N, et al. Adult distal humeral
metaphyseal fractures: epidemiology and results of treatment. J Orthop
Trauma 2003;17:38-47.
Mekanizmasi Kapali Açik I II