eklemlerin fonksiyonlarini ve yapilarini onarmaktaki bece-
rilerini önemli ölçüde gelitirmilerdir. nternal tespit, eks-
ternal tespit ve rehabilitasyon gibi yeni metodlari kullanan
cerrahlar, artik en ciddi kiriklari ve birçok eklem yaralanma-
larini dahi baariyla tedavi edebilmektedir. Doku onarimini
ve yenilenmesini destekleyen yeni biyolojik yaklaimlar bu
yaralanmalarin tedavisini daha da gelitirecektir.¹¹ Herhangi
bir kas-iskelet yaralanmasinin tedavi sonucu, cerrahin iske-
leti oluturan dokularin doal iyileme yeteneini bir avantaj
olarak kullanabilme becerisine balidir. Cerrahlar, bu dokular
hakkinda kapsamli bilgi sahibi olmadan kemik ve eklem ya-
ralanmalarini tedavi edebilirler, fakat bu bilgilere sahiplerse
en uygun tedavi seçimini daha iyi yapabilirler. Dahasi, cerra-
hi teknikleri kullanirken doku iyilemesi hakkindaki bilgileri
uygulama becerisine sahip olduklarinda, kas-iskelet yaralan-
malarindaki komplikasyonlari, baarisizliklari ya da yetersiz
iyilemeyi daha etkin tedavi edebilirler, çou kez de önleye-
bilirler.
gerilme direnci dökme demirinkine neredeyse eittir, fakat üç
ya da çou ortopedik implanti meydana getiren plastikler ve
metaller gibi duraan homojen bir madde deildir. Matriksi
organik ve inorganik bileenlerden oluur, iç ve di yüzeyi ise
hücresel ürünlerle kaplidir.
damarlari, lenfatikler ve matriks içine nüfuz eden sinirler ve
dokunun sürekliliini salamadan sorumlu çeitli özellemi
hücre topluluklari, laküna matriksinde ve kemik yüzeyin-
de yer almaktadir.
aldaticidir; kemik alinan mekanik ve hormonal uyarilara ya-
nit olarak sürekli bir deiim gösterir.
yüklere kari uyumunu düzenler.
ur. Bununla birlikte kemiin üç bileen dokusu içerik, yapi
ve ilev olarak farkli olsalar da birbirlerinden baimsiz de-
illerdir. Kemik ilii kemik hücrelerine kaynak olabilir, ilik
kan damarlari kemik dolaim sisteminin kritik bir bölümünü
olutururlar, mekanik olan ilik bozulmalarinda ve ilik has-
taliklarinda kemik ve periost hücrelerinin aktiviteleri etkile-
nebilir.
Çeviri: Dr. Levent Eralp, Dr. Göksel Dikmen