nin tümlevsel parçasidir. Bu fazla hareketli, ince kemik lev-
ha üç fakli eklemle eklemleir: Humerus ile glenohumeral
eklemde, klavikula ile akromioklavikular eklemde, toraks
ile skapulotorasik eklemde. Tam açikliktaki omuz hareketle-
rini baarabilmek için her üç eklemde de hareket esnasinda
uyumlu bir çalima gerekmektedir. Bundan dolayi skapulayi
zarf gibi saran pek çok kasin karmaik etkileimi zorunludur.
Kolun hareket ettirilmesi sirasinda omuz eklemine olan katki-
si diinda skapulanin iki fonksiyonu daha vardir. Üst ekstre-
mite ve humerus bai çaliirken, karit, hareketli bir platform
oluturur ve kas, tendon ve ligamentler için yapima noktasi
vazifesi görür. En az on sekiz farkli kas omuzun alti temel ha-
reketini oluturmak üzere skapulaya yapiir veya skapuladan
köken alir: Elevasyon, depresyon, yukari rotasyon, aai ro-
tasyon, protraksiyon ve retraksiyon.
rin sonucunda oluur. Bu ilikili yaralanmalar siklikla, çoklu
celik gerektiren yaralanmalardir. Skapula kiriklarinin göreceli
olarak sikliinin az olmasi (prevalans %1) ve selim karakteri
literatürde sinirli ekilde yer almasini açiklamaktadir.
açiklamalar, 1805'te Desault'un kiriklarla ilgili eserinde yayin-
lanmitir. O zamandan beri literatürde skapula kiriklarinin
%90'dan fazlasinin minimal deplase veya deplase olmadii
ve ayrica konservatif tedavi ile baarili sonuçlar alindii be-
lirtilmektedir.
sinirlidir. Airi konservatif tedavilerin iyi sonuçlari garanti et-
memesi nedeniyle daha ayritirilmi bir yaklaim gereklidir.
Son yillarda yapilan çalimalar özel kirik tiplerine göre kon-
servatif veya cerrahi tedavinin sonuçlarina odaklanmitir. Bu
durum 1990'lar öncesindeki özellikle travma mekanizmasi ve
ilikili yaralanmalara odaklanmi yayinlarla karitlik olutu-
rur. Bazi özel skapula kirik tipleri ciddi omuz disfonksiyonuy-
la sonuçlanabilecek ciddi yaralanmalardir. Deplase glenoid
kiriklari, skapula boyun, korakoid ve akromion kiriklarinin
Arthur Van Noort
Çeviri: Dr. Mahmut Kömürcü, Dr. Hamdullah Yildirim
GR 1144