tilaj defektlerinin tamiri için kemik morfojenik proteinlerin
(BMP'ler) tan>mlanmas>,
biyolojik yönlerini ve k>r>k tamirinin yeni tedavi seçenekleri
anlamak kaç>n>lmaz hale gelmifltir. Bu bölüm; kemik büyü-
mesinin temel biyoloji ve regülasyonunu, kemik k>r>k tamir
cevab>n>, fizis yaralanmas> ve fiziste bar oluflumunu, hasar ve
tamir cevab> regülasyonunda büyüme faktörleri ve sitokinle-
rin rolünü ve kemik/eklem k>k>rda¤>/fizis rejenerasyonunda
büyüme faktörleri, doku mühendisli¤i, kök hücre ve gen te-
rapisi için yeni tedavi stratejilerini kapsamaktad>r.
ayr>labilir: epifiz, fizis, metafiz, ve diafiz.
yarl>l>¤> postnatal geliflim s>ras>ndaki fizyolojik ve biyomeka-
nik farkl>l>klarla de¤iflir. Temel endokondral kemikleflme sü-
recinin sonucu olarak bu dört bölge meydana gelir ve flekille-
nir. Daha sonra, metafiz ve diafiz boyunca membranöz ke-
mik oluflumu eklenir. Son olarak, bu bölgeler matür kortikal
ve trabeküler kemik oluflturmak için yeniden flekillenir.
kemi¤in ucunda tamamen k>k>rdak yap>daki kondroepifiz-
den meydana gelir (fiekil 2-1). Her bir kondroepifiz için ka-
rakteristik bir zamanda, ikincil bir kemikleflme merkezi olu-
flur ve k>k>rdak alan iskelet matürütesi s>ras>nda neredeyse
tamamen kemik ile yer de¤ifltirene kadar kademeli olarak
genifller. Bu k>k>rdak-kemik de¤iflimi vaskülariteye ba¤>ml>-
d>r (fiekil 2-2). Matürite tamamlan>nca sadece eklem k>k>r-
da¤> kal>r.
plak oluflturarak radyolojik olarak karakteristik parlak fizis
çizgisi oluflturur. Baz> kondroepifizislerde kemikleflme mer-
kezinin görünümü farkl>d>r, bu o bölge k>r>klar>n>n tan>s>nda
göz önünde bulundurulmas> gereken faktörlerden birisi ol-
mal>d>r. Kemikleflme merkezi, ikincil kemik doku geniflledik-
çe daha esnek epifiz k>k>rda¤>na artm>fl rijidite sa¤lar.
t>ndaki hiyalen k>k>rdak ile s>k>ca ba¤lant>l> perikondriuma
direk olarak tutunabilir. Perikondrium epifizin kendi etraf>-
na do¤ru aral>ks>z büyümesine katk>da bulunur. Ayr>ca peri-
ostun içine fark edilmeyecek flekilde kar>fl>r. Ranvier bölge-
sinde perikondreal/periosteal doku devaml>l>¤> epifiz/metafiz
bileflkesinin biyomekanik dayan>kl>l>¤>na katk>da bulunur.
kolayca gösterilebilen histolojik fark yoktur. Ancak, s>n>rl>
bir hücre popülasyonu stabilize olur ve fizyolojik olarak
¤unu saptam>flt>r. E¤er devaml> olan eklem ve hyalin k>k>r-
dak çekirde¤i ç>kart>l>r, 180 derece döndürülür ve tekrar
yerlefltirilirse de¤ifltirilen hyalin k>k>rdak en sonunda eklem
yüzeyinde kemik oluflturacak, de¤ifltirilen eklem k>k>rda¤>
k>k>rdak olarak kalacak ve ikincil kemikleflme merkezi tara-
f>ndan etraf> sar>lacakt>r. Normalde, eklem k>k>rda¤> kalsi-
fikasyon ve kemikleflme yetene¤i göstermez.
vasküler sisteme sahiptir (k>k>rdak kanallar>).
m>fl bir bölgede olur. Kanallardan biri hipertrofik hücrelere kemik-
leflme sürecini tetikleyecek bir kol gönderir (koyu ok).