FELSEFES
rolünün artt>¤> görülmektedir. Ço¤u durumda ameliyatla te-
davi, ameliyats>z tedaviye oranla daha iyi sonuç vermektedir
ancak, tedavi stratejisindeki bu de¤iflim çeflitli tart>flalar sonu-
cunda gerçekleflmifltir.
da görülebilir.
mifltir. Femoral flaft k>r>klar>n>n traksiyon metotlar> ve supra-
kondiler k>r>klar hakk>nda oldukça fazla tart>flma yer alm>flt>r.
Beflinci bask>da,
den çok az bahsedilmifltir.
fiksasyona izin veren h>zl> iyileflme, (iii) çocuklar>n hastanede
yat>fl>n>n azalt>lmas> için yap>lan sosyal ve finansal bask>lar ve
(iv) halk>n her vakada "kusursuz sonuç" beklentisi.
r>klar> içten sabitlemeyi kolaylaflt>ran bir flekilde gelifltirilmifl-
tir. Bilgisayarl> tomografi (CT) ve manyetik resonans görün-
tülemeye (MRI) kolay ulafl>m gibi di¤er teknik geliflmeler ise,
k>r>k biçiminin daha iyi anlafl>lmas>n> sa¤lam>flt>r. Güçlendi-
rilmifl cihazlar>n ve kanüllü implantlarla birlikte radyografik
gerçek zamanl> görüntülerin kullan>lmas>, deri içi tekniklerle
fiksasyon aletlerinin uygulanma kesinli¤ini büyük ölçüde ko-
laylaflt>rm>flt>r.
fiksasyon aletlerinin kullan>m>na sadece k>sa bir süre ihtiyaç
duyulmaktad>r. Çocuklar, en az ölçüde sabitlenmifl k>r>klar>n
s>n>rl> iç fiksasyonu destekleyebilecek yeterli iç sertleflmeye ola-
nak tan>yana kadar alç> ile hareketsizlefltirilmesini sa¤layan bü-
tün alç> tiplerini, k>sa süreli¤ine iyi karfl>lamaktad>r.
rek bir an önce taburcu edilmesi e¤ilimini ortaya ç>karm>fl-
t>r. Bu durum, ABD'deki çift maafl alan her üç aileden ikisi-
nin uygulamas>yla güçlenmifltir. Çocu¤un erken taburcu
edilmesi için hem sosyal hem de finansal bask>lar bulun-
maktad>r. fiu andaki e¤ilim, k>r>klar>n ameliyatla sabitleflti-
rilmesi, böylece ailenin erkenden taburcu edilebilmesi yö-
nündedir. Orta yafll> çocuklar>n femoral k>r>klar>nda, traksi-
yondan IM fiksasyona dönen bu e¤ilim iflin bu k>sm>na bir
örnektir.
çocuklar> için muhteflem sonucu beklemektedirler. Röntgen
zalaman>n kusursuz olmas>n> istemektedirler. Bu bask>lar te-
daviyi uygulayan doktoru kusursuz hizalamay> elde edebil-
mek için cerrahi müdahaleye yönlendirmektedir.
ronto, Kanada'da yay>nlanan ve sadece alç> tedavisi ile ve de-
ri içi pin fiksasyon tedavisinin karfl>laflt>r>ld>¤> rapor ile aç>k-
ça gösterilmifltir.
davi edilenlerde görülmüfltür. Bu k>r>klarda deri içi pin fik-
sasyonunun tüm dünyada kabul edilmesi, ameliyatla tedavi-
nin üstünlü¤ünün kan>t>d>r.
mayan yöntemlerin uyguland>¤> k>r>klarda ikinci bir hastane
tedavisinin gerekti¤i durumlar>n s>kl>¤>n>n çok yüksek oldu-
¤unu bulmufllard>r.
yatanlar>n s>kl>¤> %12'dir. Buna ek olarak, ameliyats>z tedavi
iç fiksasyon prosedürlerinden %24'ü kurtar>lmas> mümkün
olmayan sonuçlar meydana getirmifltir. Radyal ve distal hu-
meral k>r>klarda yap>lacak daha seçici ilk cerrahi müdahale-
nin, maliyetli hastaneye yeniden yatma olaylar>n> azaltaca¤>
sonucuna ulaflm>fllard>r.
bi, 6 haftal>k bir iskelet traksiyonu ile yine mükemmel bir ke-
mik hizalanmas> olabilir. Ancak, tedavi süresinde yaflam kali-
tesi, aile üzerindeki bak>m yükü ve maliyetler bu iki senaryo-
da oldukça farkl>d>r.
problemlere neden olmaktad>r. Y>llar içinde ortaya ç>kabile-
cek belirli problemlerden baz>lar> flunlard>r: (i) suprakondiler
k>r>klarda medyal pin fiksasyonu sonucu ulnar sinir yaralan-
malar>,
cu femoral bafl osteonekrozu.
baflland>¤>nda ilk olarak, merak dalgas> oluflturmaktad>r. An-
cak, kullan>m artt>kça problemler daha belirgin hale gelmek-
te ve orijinal teknikte de¤iflikler yap>lmas> gerekmektedir. Bu
yüzden, tekni¤in nispeten komplikasyonsuz olmas> için belir-
li bir zamana ihtiyaç duyulmaktad>r.
Gerekmektedir
cerrahi olmayan tekniklerle tedavi edilebilece¤i gerçe¤i an-
lams>z gelmeye bafllam>flt>r. Sonuç olarak, birçok ortopedi
ö¤rencisi cerrahi olamayan tekniklere daha az al>fl>k ve yat-
k>nd>rlar.
sinde mükemmel sonuçlar al>nabilece¤ini göstermifltir.