(BT), retrograt ürografi, ve sistografi tetkiklerini içermelidir.
d>r.
nal yaralanmalar, kafa yaralanmalar>ndan sonra ölümün en
s>k ikinci nedenidir.
dir.
(%13.7) ve eriflkinlerde (%16.7) benzerdir.
yaralanmas>nn tan>s>n> koymak için yararl> olabilir.
kafa ve abdominal yaralanman>n da var olmas> ve yaralanma-
dan sonraki ilk 24 saatte kan transfüzyon ihtiyac> olaca¤> yö-
nünde önemli bir iflaret olarak bildirmifllerdir. Ek k>r>¤> olan
hastalar yaln>z pelvis k>r>¤> olanlar ile k>yasland>¤>nda ölüm,
toraks yaralanmas>, laporotomi ve di¤er ortopedi d>fl> giri-
flimlere göre iki kat daha s>kt>r. Vazquez ve Garcia
diatrik travma merkezlerine erken nakledilmesi gerekti¤i ko-
nusunda yard>mc> olabilece¤ini bildirmifllerdir.
ya siyatik sinir zedelenebilir. Lumbosakral pleksus yaralan-
mas> insidans> düflüktür: %1 ile %3.
rüntüleme (MRG) pleksus yaralanmas> veya kök ayr>lmas> ta-
n>s>nda yararl> olabilir. Tüm ekstremitelerin tam bir nörolo-
jik muayenesi, sfinkter tonusu ve perianal duyu muayenesi
rutin olarak yap>lmal> ve kay>t edilmelidir.
muayene ile bafllar. Kafa, gö¤üs, abdomen ve genitoüriner ya-
ralanma gibi efllik eden yaralanmalar pelvis k>r>¤>n>n de¤er-
lendirilmesi ve tedavisinden daha önceliklidir. Pelvik bölge-
nin muayenesi inspeksiyon ile bafllar. Özellikle perineal ve
pelvik bölgedeki kontüzyon, abrazyon, laserasyon, ekimoz
veya hematom alanlar> kay>t edilmelidir.
lar> palpe edilmelidir. Krista iliaka anterior superiora arkadan
bas> uyguland>¤>nda pelvik halka e¤er aç>k ise k>r>k hatt>nda
a¤r>ya neden olur. Sa¤ ve sol iliak kanatlar> s>k>flt>rarak pelvik
halkaya bas> uygulamak ta a¤r>ya neden olabilir, ve e¤er bir
pelvik k>r>k var ise krepitasyon al>nabilir. Pelvik halkada bir
k>r>k var ise sympisis pubisten ve posteriordan sakroiliak ek-
lemler üzerinden uygulanan bas> a¤r> ve harekete neden olur.
Ekstremitelerin özellikle kalça eklem hareket aç>kl>k muaye-
nesinde a¤r> olmas>, k>r>¤>n eklemi de ilgilendiridi¤ine iflaret
edebilir. Spinal yaralanma ve kapal> kafa yaralanmas>n> de¤er-
dikkatli yap>lmas> gerekir. Periferik nab>zlar> kapsayan tam bir
nörovasküler muayene, bafllang>ç incelemesinin bir parças>
olmal>d>r. Pelvisin mesane ve üretra ile yak>n iliflkisi nedeniy-
le dikkatli bir genitoüriner de¤erlendirme yap>lmal>d>r. Rektal
muayene, belirgin yer de¤ifltirmifl k>r>klarda veya perineal böl-
gede kan varsa endikedir, son zamanlarda yap>lan çal>flmalar
pediatrik hastalarda rutin rektal muayenenin, yaralanman>n
tan>s>nda zay>f duyarl>l>¤a sahip oldu¤unu göstermifldir.
zasyonu radyografilerden önce gelir. Hasta stabil ise, servikal
vertebra, gö¤üs, pelvis, grafileri hemen al>nmal>d>r.
ikinci de¤erlendirmede travma bulgusu olan bölgelere yöne-
lik özel grafiler çekilir.
rumda tek bir anteroposterior grafi pelvik halkan>n stabilitesi
hakk>nda birçok bilgi verebilir.
lir. Ön arka grafide instabiliteye yönelik bir bulgu varsa çeki-
lecek di¤er iki grafi inlet ve outlet grafileridir. Bu iki grafi pel-
vik halkay> neredeyse birbirlerine dik görüntüler alarak de¤er-
lendirmeye izin verir.
lir.
ru 45 derecedir. Outlet grafiler hemipelvisin superiora yer de-
¤ifltirmesini veya anterior pelvisin vertikal kaymas>n> en iyi fle-
kilde gösterir.
olabilir. Karfl> taraf apofizin karfl>laflt>rmal> filmleri de avulsi-
yon k>r>klar>n> de¤erlendirmede yard>mc> olabilir.
en iyi yöntemdir. Bir çok yazar, e¤er düz grafilerde tan>da bir
flüphe var ise veya ameliyat planlan>yor ise BT taramas>n>n en-
dike oldu¤u konusunda hemfikirdirler.
rülmüfl olmakla beraber, BT taramas>n>n, hastalar>n %15'inde
yaralanman>n s>n>fland>r>lmas>n>, %3 hastada da tedaviyi de-
¤ifltirdi¤i bildirilmifltir.
mek ve k>r>¤>n tan>mlamas>n> artt>rmak ve konservatif ve ce-
rahi tedavi karar>nda ve cerahi yaklafl>m>n belirlenmesinde
yard>mc> olur.
kularda düz grafilere göre daha duyarl> oldu¤una iflaret etmifl-
lerdir.
t>rmaktad>r. Kemik pelvisin BT kesitleri tarama grafilerine
olan ihtiyac> ortadan kald>rabilir. MRG de benzer yararlara sa-
hiptir ancak yumuflak doku ayr>m> BT'den daha iyi olup, iyo-
nizan radyasyon da yoktur ve kalça ç>k>¤> ile iliflkili posterior
dudak k>r>klar>nda oldu¤u gibi k>k>rdak yap>lar>n k>r>klar>nda
daha iyi görüntü sa¤lar.