tedavinin tatminkâr sonuçlarini bildirmitir.
98 derece hareket mevcut idi.
für Osteosynthesefragen (AO-ASIF) grubu tarafindan ekle-
min anatomik redüksiyon ve rijit internal tespiti için ortaya
konmu olan prensipler iyileme ve cerrahi sonrasi erken ha-
rekete izin verir.* Dirsek anatomisinin daha iyi anlailmasin-
da gelimeler, cerrahi giriimlerde gelimeler, yenilikçi tespit
donanimlari ve cerrahi rehabilitasyon protokollerinde açilim-
lar son on yilda görülmütür.
pit uygulamak altin standart olarak nitelendirilmitir. Yali
hastalarda anatomik rekonstrüksiyon ve rijit internal tespit
uygulamak kötü kemik kalitesi, eklem yüzü ve metafizdeki
parçalanma nedenleriyle güç olabilir. Erken hareket salamak
amaciyla rijit tespit salanamayan vakalarda uzun süreli im-
mobilizasyon siklikla kötü sonuçlar vermektedir.
mama, kontraktür, avasküler nekroz, heterotopik ossifikas-
yon, donanim baarisizlii ve donanim belirginlii ile ilgili
ikâyetlerdir. Yali hastada açik redüksiyon ve internal tespit
ile ilgili olan uzun süreli rehabilitasyon, sertlie yatkinlik ve
artmi tekrar ameliyat oranlari önceden baimsiz olan bir bi-
reyi bakalarina baimli bir hale sokabilir.
deerli bir tedavi seçenei haline gelmitir.** Son zamanda ka-
pitellum ve troklea kiriklari dâhil distal humerus kiriklarinin
tedavisinde distal humerus kismi artroplastisine ilgi tekrar
artmitir.
üçte biri distal humerusu ilgilendirir.
bir ya dailimi mevcut olup
larda tavan yapar (ekil 33-1). Genç erkeklerde kiriklar tipik
olarak trafik kazasi, yüksekten düme, spor, endüstriyel ka-
zalar ve ateli silah ile oluan yüksek enerji yaralanmalardir.
Bunun tersine yalilarda distal humerus kiriklarin %60'indan
fazlasi normal yüksekten düme gibi düük enerji yaralanma-
larindan meydana gelir.
çirdi. Yaklaik edeer erkek ve kadin orani ile erikinlerde
toplam siklii yilda 100.000'de 5,7 oranda hesaplamilardir.
En sik yaralanma mekanizmasi ayakta iken basit düme iken
(Tablo 33-1) kirik ekli olarak tüm kiriklarin %40'in hemen
altinda bir siklikta eklem-dii kirik olarak hesaplamilaridir.
Çift-kolon ve tam eklem-içi kiriklar %37 ile ikinci siklikta idi.
humerus kiriklarinin 1970'ten (12/100.000) 1995'e yai-dü-
zeltilmi siklik olarak (28/100.000) iki misli arti bildirmi ve
2030'a kadar üç misli arti olacai öngörüsünde bulunmular-
dir. Artmi yaam beklentisi ile birlikte yalanmi bir nüfusla
birlikte çou kiriklarin cerrahi tedavi gerektirdii gerçei sa-
lik harcamalarinda artmaya neden olmaktadir. Bu yaralanma-
nin yarattii ekonomik darbe önlem stratejilerinin tanimlan-
masi ve uygulanmasi ile kismen dengelenebilir. Güncel kirik
önlem stratejisine destek olarak osteopeni ve osteoporozun
kemik mineral younluk ölçümleri ile taranarak tibbi teda-
vi gerekir.
Düme, kirik için en önemli tek faktördür,
cobs N,ve ark. Adult distal humeral metaphyseal
fractures:epidemiology and results of treatment. J
Orthop Trauma 2003; 17(1):38-47.)
**Kaynaklar 10,48,50,51,88,89,102,126.
r
i
k/100.000/y
l