background image
1107
B
ÖLÜM
36: K
LAVKULA
K
IRIKLARI
termitir.
100-104
1960 çalimada Neer orta 1/3'de kirik olan ve
8 bandaj veya kol askisi ile tedavisi takip edilen 2235 olgudan
sadece 3 ünde kaynamama bildirmitir.
100
Rowe
144
ayni ekilde
tedavi edilen 566 kalvikula kiriinin %0.8'inde kaynamama
belirtmi. Böylece klavikula kirii sonrasi görülen ve ciddi
komplikasyon olarak düünülen kaynamamanin oldukça na-
dir olduu ve bununda fonksiyonel olarak ciddi bir bozulma-
ya sebep olmadii rapor edilmektedir. Bu düünce kalvikula
kiriklarina yaklaimda uzun yillar belirleyici olmutur.
Son zamanlarda konservatif tedavi edilen klavikula orta
1/3 kiriklarinda özellikle kisalik ve displasmanla iyileenler-
de sonuçlarin eskiden düünüldüü kadar iyi olmadiina dair
kanitlar artmitir.* 1997'de Hill ve ark.
62
66 hastadaki deplase
orta 1/3 kiriklarinda memnuniyetsiz sonuçlarin %31 ve kay-
namamanin %15 olduunu ifade etmiler. 1975-2005 yilla-
rini içeren metaanalizde Zlowozki ve ark. konservatif tedavi
edilen deplase orta klavikula gövde kiriklarinda kaynamama
oraninin %15.1 olduunu ve bu rakamin önceki sonuçlardan
belirgin yüksek olduunu bildirmilerdir (Tablo 36-1). Dier
epidemiyolojik ve prospektif çalimalar bu bulgulari destekle-
mektedir. Ek olarak klavikulanin yanli kaynamasinin birçok
yazar tarafindan karakteristik görüntüsü ve semptomlari açi-
sindan farkli bir antite olduunu ve düzeltici osteotomiler ile
tedavi edilmesi gerektiini vurgulanmitir
.
7,9,20,23,38,76,90,91
Komp-
likasyonlardaki bu denli artiin sebepleri arasinda yaralanma
patterninin deiiklii (özellikle extreme sporlar-da bisikleti,
kar kayai gibi), hastalarin artan fonksiyonel beklentileri, has-
ta baki açisini içeren daha yakin takip ve daha çok erikinle-
EKL 36-1
Klavikula kiriklarinin Edin-
burg, skoçyada epidemiyolojisi (Robin-
son CM, Court-Brown CM, McQueeen
MM et al. Estimating the risk of nonuni-
on follownig nonoperative treatment of
a clavicle fracture. J Bone Joint Surg Am
2004;86A:1359­1365).
EKL 36-2
A. Yaralanma mekanizmasi. Klavikula kiriklari ge-
nelde etkilenen omuz üzerine direk dümeyle olur.
B. Deplase
orta klavikula gövde kirii ve posterior cilt abrazyonunu gösteren
klinik fotograf.
B
*Kaynaklar 14,39,61,62,77,90,111-113.
Kaynaklar 14,39,62,92,110-112,137-139
Ya kohortlar
13-20 ya 29-29 ya 30-39 ya 40-49 ya 50-59 ya 60-69 ya 70-79 ya
>80 ya
Erkek
Kadin

nsidans/100,000 popn/year