![]() k>k>rdak olmas>d>r. E¤er k>r>k epifizi ilgilendiriyorsa, genel- likle Salter-Harris tip IV k>r>k fleklindedir. Proksimal radius k>r>klar>n>n %90'>nda k>r>k hatt> ya fizisden ya da boyundan geçer. ce %5 ile %8.5 aras>nda de¤ifliyordu. r>klar>, total proksimal radius yaralanmalar>n>n sadece %14- 20'sini oluflturuyordu. fark vard> lirginleflmifltir. 4 yafl>na kadar, radius boynu ve bafl> eriflkinde- ki ile ayn> konturlara (d>fl hatlara) sahip hale gelir. kemikleflmeye bafllar (fiekil 11-1). Bu çekirdek küçük bir küre fleklinde veya bipartit (2 parçal>) olabilir ki bu durum normal bir varyasyon olup, k>r>k olarak yorumlanmamal>d>r. proksimal radius metafizinin kenar>, distalde lateral s>n>r>na do¤ru e¤imlidir. Bu aç>lanma normaldir ve k>r>k de¤ildir. ma 3.5 derece anteriorad>r. maz. Ulnan>n radial taraf>ndan köken alan radial kollateral li- gamentler orbiküler ligamentle (anüler ligament) iliflkilidir. Eklem kapsülü, boynun 1/3 proksimal k>sm>na yap>fl>r. Dis- talde, kapsül bir kese (recessus sacciformis) oluflturacak flekil- de orbiküler ligamentin alt>ndan d>flar> ç>kar. Böylece boynun sadece çok az bir k>sm> eklem kapsülü içinde kal>r. ren k>r>klarda eklem içi effüzyon oluflmaz ve radius boyun k>- r>klar>nda "fat pad" (ya¤ yast>kç>¤>) bulgusu negatiftir. Proksimal radiusun rotasyon aks>, radius bafl> ve boynu merke- zinden geçen çizgi ile ayn> hattad>r. Deplase k>r>klar, radius boy- nu merkezi üzerindeki radius bafl>n>n dizilimini bozdu¤unda, rotasyon ark> de¤iflir. Tam bir daire içinde düzgün bir rotasyon yerine, radius bafl> "kam" etkisi ile rotasyon gösterir. Proksimal radioulnar eklemin uyumundaki bu bozulma, supinasyon ve pronasyonda hareket kayb> ile sonuçlan>r (fiekil 11-2). r>l>d>r. A¤r> genellikle pasif önkol supinasyon ve pronasyo- nunda, dirsek fleksiyon ve ekstansiyonundakine göre daha fazlad>r. Çocukta temel yak>nma el bile¤i a¤r>s> olabilir bilir. El bile¤i a¤r>s> radial k>salma ve bunu takiben geliflen distal radioulnar eklem fonksiyon bozuklu¤una ba¤l> olabilir. Bu yanl>fl yönlendirmelerden dolay>, k>r>k bir uzun kemi¤in her 2 ucunu da görecek flekilde film al>nmas> prensibinin önemi daha iyi anlafl>lmaktad>r. |