ligamentlerin fizyal kartilajdan daha güçlü oldu¤unu ve erifl-
kinlerde ligament yaralanmas> oluflturan güçlerin çocuklarda
fizis yaralanmas>na neden oldu¤unu belirtmifltir. Ashhurst ve
Bromer
lar>n> yaralanma mekanizmas>na göre s>n>fland>rm>fllard>r.
Bu s>n>flama eriflkinlerde görülen ayak bile¤i yaralanmalar>n>
çocuklardaki yaralanmalardan ay>rt etmemektedir. Bishop
sistemine göre s>n>flam>flt>r. Bu k>r>klar>n 33 tanesi fizis yara-
lanmas>d>r ve bu çal>flma ayak bile¤i fizis yaralanmalar>n>n
yaralanma mekanizmas>na göre ilk s>n>flama giriflimidir.
çal>flmada anatomik s>n>flamadan da bahsedilmifltir. Bu seri-
de bir hastada (%5) k>r>k sonras>nda deformite oldu¤u bildi-
rilmesine ra¤men McFarland'>n
mifltir. 1955'te Carthers ve Cranshaw
y>nlam>fllard>r. Çal>flmalar>nda büyümeyle iliflkili deformite-
lerin addüksiyon (Salter-Harris tip III ve IV yaralanmalar)
k>r>klar>ndan sonra daha s>k görüldü¤ünü, ancak eksternal
rotasyon, abduksiyon ve plantar fleksiyon k>r>klar> (Salter-
Harris tip II yaralanmalar) sonras>nda s>k görülmedi¤ini be-
lirtmifllerdir. Spiegel ve ark.
ter-Harris tip III ve IV yaralanmalar> sonras>nda büyüme bo-
zukluklar>n>n yüksek oldu¤unu görmüfllerdir,
bunlar anatomik
lanma mekanizmas>na dayanan s>n>flamalar ise k>r>klar> olufl-
turan kuvvetin yap>s>na ve genellikle kuvvet uyguland>¤>nda
aya¤>n ald>¤> pozisyon göredir. Yaralanma mekanizmas> s>-
n>flamalar>n>n ço¤u yaralanman>n anatomik tipini de kapsar.
özelliklerini tariflemede yayg>n bir biçimde kullan>lmaktad>r.
Bu kolay s>n>fland>rma (fiekil 26-1) h>zl> ile itiflimde etkilidir.
Befl tane kesin kategorisi vard>r ve ço¤u eklem çevresindeki
bölgeler için geçerlidir.
yaralanmaya yol açan kuvvetleri içerir. Bu kuvvetlerin anla-
fl>lmas> ve yer de¤ifltirmifl parçalar aras>ndaki ilifliye nas>l yol
açt>klar>n>n anlafl>lmas> yer de¤ifltirmifl k>r>¤>n redüksiyonu-
nu kolaylaflt>rabilir. K>r>k anatomisinin üç boyutlu de¤erlen-
dirilmesine izin veren ileri görüntüleme tekniklerini de cerra-
hi planlama ve redüksiyon tekniklerine yard>mc> olur.
d>mc> olabilir. Yaralanma mekanizmas>na dayanan s>n>fla-
malar>n (Tablo 26-1) önemli bir yarar> kapal> redüksiyonun
planlanmas> için ipuçlar> verir.
mik s>n>flamalar> tercih eden cerrahlar ise daha çok deplase
parçalar> direkt olarak tekrar uygun anatomik pozisyonuna
getirmeye çal>fl>rlar. Uygun tedavinin seçiminde hem anato-
mik hem de yaralanma mekanizmas>na dayal> s>n>fland>rma-
lar önemli bilgiler sa¤layabilirler. Büyüme ve deformite aç>-
s>ndan prognozlar her iki s>n>flama tipi ile de belirlenebil-
mektedir.
mik) s>n>flamalar>n>n tekrarlanabilirli¤ini eriflkin ayak bile¤i
k>r>klar>nda incelemifllerdir. Çal>flmaya kat>lan tüm araflt>r-
mac>lara her iki s>n>flama sistemi ile ilgili e¤itim verildikten
sonra 94 k>r>¤> s>n>flamalar> istenmifltir.
lebilir oldu¤u görülmüfltür.
gözlemleyici düzeyde kabul edilebilir oldu¤u belirlenmifltir.
Bu araflt>rmac>lar tüm k>r>k s>n>flama sistemlerinin benim-
senmeden önce gözlemleyici düzeyde kabul edilebilir oldu-
¤unun belirlenmesi gerekti¤i sonucunu ortaya atm>fllard>r.
Benzer tart>flma Burstein