24
EKLEM <Ç< D
YARALANMALARI
Mininder S. Kocher
Çeviri: Dr. Hüseyin Özkan, Dr. fiafak Ekinci
EM
G
886
T
EDAV<
P
887
C
ERRAH< VE
U
YGULAMALI
A
NATOM<
888
G
ÜNCEL
T
EDAV<
S
EÇENEKLER<
888
P
ROGNOZ VE
K
OMPL
892
OSTEOKONDRAL KIRIKLAR 895
G
895
T
EDAV<
P
895
C
ERRAH< VE
U
YGULAMALI
A
NATOM<
896
G
ÜNCEL
T
EDAV<
S
EÇENEKLER<
897
P
ROGNOZ VE
K
OMPL
898
PATELLAR D
G
900
T
EDAV<
P
900
C
ERRAH< VE
U
YGULAMALI
A
NATOM<
902
G
ÜNCEL
T
EDAV<
S
EÇENEKLER<
904
P
ROGNOZ VE
K
OMPL
904
MEN
G
904
T
EDAV<
P
905
C
ERRAH< VE
U
YGULAMALI
A
NATOM<
906
G
ÜNCEL
T
EDAV<
S
EÇENEKLER<
907
P
ROGNOZ VE
K
OMPL
910
L
G
911
T
EDAV<
P
911
C
ERRAH< VE
U
YGULAMALI
A
NATOM<
915
G
ÜNCEL
T
EDAV<
S
EÇENEKLER<
916
P
ROGNOZ VE
K
OMPL
925
Girifl
Tibial eminans k>r>klar>, anteromedial tibial eminansta, ante-
rior çarpraz ba¤>n kondroepifizyal avulsiyonu sonucu mey-
dana gelir.
232,311
Tibial eminans k>r>klar> eriflkinlerdeki mid-
subtans ÖÇB (ön çapraz ba¤) y>rt>klar>n>n pediatrik karfl>l>¤>
olarak düflünülmüfltür.
30,36,61,120,148,176,188,236,240,307,308
Tibial spinan>n avülsiyon k>r>klar> çocuklarda göreceli
olarak az rastlanan bir yaralanma fleklidir. Skak ve ark.
273
Her
y>l 100.000'de 3 çocukta bunun meydana geldi¤ini kaydet-
mifltir. Bu k>r>klar>n en s>k rastlanan nedenleri, bisiklet kaza-
lar> ve spor faaliyetleridir.
217
Tarihsel olarak tedavi, k>r>klar>n kapal> tedavisinden belir-
li k>r>klar>n operatif tedavisine kadar de¤iflmektedir. Garcia ve
Neer
107
7 ile 60 yafl aras>nda tibial spina k>r>¤> olan 42 hasta-
n>n 6's>nda anterior öne çekmece testinin pozitif oldu¤unu
rapor etmifltir. Meyers ve McKeever
216
tüm ayr>lm>fl k>r>klar-
da artrotomi ve aç>k redüksiyon daha sonrada hiperekstansi-
yonda tespit edilen dizde lezyonun kötüleflti¤ine inand>klar>
için dizin 20 derece fleksiyonda immobilizasyonunu öner-
mifllerdir. Gronkovist ve ark.
120
tibial spina k>r>klar> olan 32
çocuktan 16's>nda geç instabilite kaydetmifltir. Tüm deplase
tibial spina k>r>klar> için cerrahi tedavi önermifllerdir. Özel-
likle "hasta ne kadar büyük olursa, anterior çarpraz ba¤-tibi-
al spina kompleksine ihtiyaç o kadar fazla" olaca¤>ndan 10
yafl>ndan büyük çocuklara tedavi önermifllerdir. Baxter ve
Wiley
30
tibial spinan>n tam anatomik redüksiyondan sonra
bile 45 hastan>n takibinde, hafiften orta fliddete kadar diz
gevflekli¤i kaydetmifltir. McLennan
212
tip III interkondiler
eminans k>r>kl> 10 hastan>n kapal> redüksiyon ve/veya inter-
nal fiksasyonla birlikte artroskopik redüksiyon uygulanarak