background image
193
B
ÖLÜM
8: E
KSTERNAL
F
KSASYON
P
RENSPLER
distraksiyon barini yerine koymu ve fragmanlar arasi komp-
resyon ya da ekstremite boyu restorasyonu yapilabilmitir
(ekil 8-4).
108,109
Amerika Birleik Devletleri'nde, Roger Anderson, metal
klemplere balanan transkutanöz çiviler kullanarak mekanik
kirik redüksiyonu için bir cihaz tasarlamitir. Anderson'un ilk
konsepti ekstremitenin bir yanindan öbür yanina transfiksas-
yon çivilerinin uygulanmasini gerektirmitir. Bu da kirik frag-
manlarinin çok düzlemli olarak ayarlanmasina izin vermi ve
ayrica kirik yerinde kompresyona olanak salamitir. Redük-
siyondan sonra, eksternal düzenek hala ekstremiteyi tutarken
alçi uygulanmitir.
7
Alçi uygulandiktan sonra, eksternal düze-
nek çikarilmi ve baka hastalarda tekrar kullanilmitir. Daha
sonra, Anderson bu konsepti geniletmi ve transkutanöz çivi-
leri barlara balayan, böylece alçi sargi gereksinimini ortadan
kaldiran tam bir eksternal sistem tasarlamitir (ekil 8-5).
93
Otto Stader 1937 yilinda, kendi veteriner kliniinde kul-
lanmak üzere, kiriklarin stabilizasyonuna izin veren ve ayrica
üç düzlemde kirik fragmanlarinin baimsiz redüksiyonuna
olanak salayan bir kirik yönetimi sistemi tasarlamitir.
93,182
Stader düzenei New York Bellevue hastanesindeki cerahlar
tarafindan fark edilmi ve insan uzun kemiklerinde kullanim
için gelitirilmi ve büyütülmütür. 1942 yilinda, Lewis ve Bri-
edenbach bu düzenekle uzun kemik kiriklarinin tedavisindeki
deneyimlerini bildirmitir. Bellevue hastaneside 20 hasta üze-
rinde yaptiklari çalimalarinda alçi uygulamasi gerekmeksizin
mükemmel hizalama ve erken ambulasyon salama yetenei
onlari cesaretlendirmitir (ekil 8-6).
144
Bu cerrahlar çivilerin
kirik bölgesinden mümkün olduunca uzaa konmasi gerek-
tiini tarif eden öncü bilim adamlaridir. Bu ekilde cihaza
müdahele edilerek dizilimi düzgün olmayan ekstremitenin di-
zilimi salanmaktaydi. Geni alanda çivi yayiliminin cihazin
EKL 8-4
Hoffman'in çoklu çivi klemp fiksatörü.
EKL 8-6
Stader düzenei.
EKL 8-5
Anderson'un ekstremiteden geçen transfiksiyon çivili
düzenei.