teklenen alçi tedavisinin sonuçlari hem cerrahlar hem de top-
lum tarafindan sorgulanmaktadir. Her ne kadar bazi hastalar
hala Abraham Colles'in alçiya alinmi el bilei üzerine, "uzak
bir devirde tüm hareketleri için tekrar mükemmel bir hürri-
yete kavuacak ve tamamiyle aridan muaf olacaktir"
kisi, bu yali populasyondaki cerrahi müdahale ihtiyacini des-
teklemektedir. Sonuç olarak cerrahi müdahelenin hastaya ve
kiria olduu kadar cerrahin becerisine göre kiiselletirilme-
ye balandii açikca görülmektedir. Bu faktörleri gruplayan
ileriye dönük rastgele çalimalar, cerrahlarin cevaplanmasini
istedii kritik sorularin cevaplarini verecek ekilde sonuçlan-
mayabilir.
ka çalimalar da vardir. Radyolojik parametreler ve hastanin
bildirdii sonuçlarin uzun dönem ilikileri ile ilgili çelikili
bilgiler mevcuttur. Fernandez ve Trumble gibi bazi cerrahlar
1 mm kadar küçük eklem uyumsuzluunun kötü fonksiyon
ile sonuçlandiini bildirmilerdir.
olduunu gösterseler de, hastanin kendi bildirdii fonksiyon
arasinda bir korelasyon olmadiini söylemilerdir.
etkendir. Young ve Rayan yali hastalarda (ortalama 72 ya)
önemli çökme ve eklem düzensizliine ramen radyolojik so-
nucun fonksiyonel sonuç ile korele olmadiini göstermiler-
dir.
göstermitir.
tatmin edici sonuçlara sahip olabileceini dorulamaktadir.
Fakat kisalma ve açilanmayi kabul etmeyecek geriatrik hasta
grubu hala bulunmaktadir. Bu ya grubunda hangi hastanin
cerrahi dii tedavi ile memnun olacaini tanimlamak zordur.
internal fiksasyon aletlerinden biri ya da eksternal fiksasyon
kullanimi hakkinda hala tartima vardir. lk bataki çalima-
lar eksternal fiksasyonun internal fiksasyona göre avantajlari
olabileceini bildirmi olsalar da, daha yakin zamandaki çali-
malar normal anatominin tekrar elde edilmesinin kullanilan
teknikten daha önemli olduu sonucuna varmilardir. nter-
nal fiksasyonun kisa zamanda harekete izin vermesi ve bun-
dan dolayi tedavi sonunda hareketin fonksiyonel arkinin daha
iyi olmasi anlayii sorgulanmaktadir. Kisa zamanda balanan
hareket, hastanin demografik özellikleri ve kirik redüksiyonu
ile ilgili dier faktörler kadar sonucu deitirmeyebilir.
ta tarafindan algilanan tedavi sonuçlari kullanilan teknikten
baimsiz olarak 6 ay ve 1 yil arasinda eitlenebilir.
enerjili kiriklarda görülen internal fiksasyonunun üstünlü-
üyle, kiriin iddetiyle daha çok ilikilidir.
cerrahi dii ve cerrahi tedavi ile ilgili son dönemdeki yakla-
imlari ve her iki tedavi seçeneinin de komplikasyonlarini ve
zorluklarini inceleyecektir.
edilen tüm kiriklarin yaklaik %16' sini oluturur (Tablo 3-4).
Ulusal hastaneler ayaktan tedavi taramasindan elde edilen
bilgilere göre 1998'de ABD'de yaklaik 664, 985 radius alt uç
kirii tedavi edilmitir. Bu kiriin siklii hem yaa hem de
cinsiyete özgü görünmektedir.
50 ya altinda erkek hastalar ve üçüncü kisimda 40 ya üzeri
kadin hastalar bulunmaktadir.
larda ve genç erkek hastalarda belirgindir.
si ile olutuunu göstermektedir. Birincisi, yali hastalardaki
porotik kiriklari, dieri ise genç erkek hastalardaki travmatik
kiriklardir. Bu yaralanma mekanizmasindaki ve ilgili grup-
lardaki farkliliklar yayinlardaki çelikili ifadelerin nedenini
açiklayabilir. Bugünkü bilgiler, yali hastalardaki radius alt
uç kiriklarinin, osteoporoz için tüm risk faktörleri ile iliki-
li bir yetersizlik kiriini temsil ettiini düündürmektedir.
için 1986'da 165 ve 1995'de 211 olarak verilmitir, Bu 10 yil-
da istikrarli bir artmayi göstermektedir.
115/10 000'e belirgin ekilde artmaktadir.
hafif yükselmeye kadar sabit kalir.
ren
ral younluunun azalmasiyla ilikilidir.
de younlamitir. rlanda'dan bir çalimada erkeklerde ön kol
kirii ile birlikte endokrin anormallikleri gibi D vitamin ek-
siklii ile yüksek oranda birliktelik gösteren osteoporoz siklii
%27 bulunmutur.
yali erkek hastalarda, radius alt uc kirii sonrasi daha yüksek
mortalite oranlari olabileceine dair kanitlar mevcuttur.
de yaralanmalarin cinsiyet ile güçlü ilikisi olmadiini gös-
termektedir.
ilikilidir. Bu bilgilere dayanarak bu gruptaki radius kiriklari
yali hastalardaki kiriklardan daha farkli deerlendirilmeli-
dir.
daha fazladir.
önemli bir kismi düme sonrasi oluur, genç hastalardaki
yaralanmalarin önemli bir kismi da motorlu araç kazalari ve
spor yaralanmalari nedeni ile meydana gelir.
için son dönemde hastaneye bavurularinin artmasini açikla-
maktadir ve bu hastalar giderek artan ekilde cerrahi müda-
hale ile tedavi edilmektedir.