daha yaygindir.
mektedir.
%10, erkeklerde %5'e yaklamaktadir.
görülmektedir.
tur. Bunlar arasinda, dier faktörlerle beraber, düük Vücut
Kitle Endeksi (18,5'ten düük), güne iiina az maruz kalma,
düük aktivite, sigara kullanimi, osteoporotik kirik geçirme
öyküsü, annenin kalça kirii geçirme öyküsü ve kortikostero-
id kullanimi sayilabilir.
epidemiyolojik çalimalarda, osteoporotik kirik insidansinin
plato çizmi olabilecei rapor edilmitir
ni öngörmütür. nsidanstaki bu deiikliklerin koruyucu ön-
lemlere veya dier tedavi modalitelerine ikincil olup olmadii
ise kesin deildir.
de ikiye ayrilabilir. Kemik kitlesinde azalma ile balantili risk
faktörleri daha önce belirtildi. Kalça kiriklari ile osteoporoz
kaynakli kemik kitlesinde azalma arasinda net bir balanti
vardir ve femur boyun kirikli hastalarin %84'ünde bulunmak-
tadir. Kalça kemik kitlesinin bir standart sapma kadar azalma-
si, kalça kirik riskini iki katina çikarmaktadir.
omalazi ve renal osteodistrofi gibi dier metabolik hastaliklar
da femur boynunu kiria daha fazla hassas hâle getirir ancak
bu durumlar daha nadirdir.
me riski de artar. Bu risk faktöleri arasinda kas güçsüzlüü,
yürüyü veya denge bozukluu, nörolojik hastaliklar, görme
bozukluklari, sedatif veya kardiyovasküler yan etkisi olan ilaç-
lar sayilabilir.
tal radius kiriklari ve dier üst ekstremite kiriklarina maruz
kalirlar. Daha halsiz yalilar, yana doru dümeye yatkindirlar
ve bu ekilde kuvvet direkt olarak trokanterik bölgeye gelir.
genellikle basit bir düme ile beraber kiria neden olan tro-
kanter majörden femur boynuna iletilen kuvvettir.
mentlerde gerilimin artmasiyla beraber olan bacak di rotas-
yonudur. Boyun rotasyon yaparken, ba sabit kalir ve bu da
kiria neden olur. Bu mekanizma, kiriklarin çounluunda
görülen boynun posteriorundaki parçalanmadan sorumlu-
dur. Kirik genellikle, artiküler yüzeyin hemen altinda, femur
boynunun en zayif yerinden olur. Niceliksel bilgisayarli to-
mografi (BT) femur bai ve boynunda kirik bölgesine denk
gelen daha proksimal ve süperolateal bölgelerde maksimal
teyit etmitir.
lerin gerektii genç hastalarda daha siktir.
kabiyi pedala tutturan sistemlerin kullanimi yayginlamitir,
bunlar bir kaza durumunda ayain hizlica pedaldan ayril-
masina mani olarak trokanter üzerine dümeye ve siklikla
kalça kiriina neden olur. Genç hastalarda, yaralanma daha
fazla olarak erkekleri etkiler. Son olarak, femur boynu stres
kiriinin iyi tanimlandii bir bölgedir, tekrarlayan döngüsel
yüklenmeler, normal kemiin dayanma gücünü ainca bu ki-
riklari oluturur.
Bununla beraber, yali hastalarda distal radius kiriklari ve
proksimal humerus kiriklari ile beraber görülebilir. Kalça ki-
riklarinin yaklaik %3 ila %5'i genç hastalarda görülür; bun-
larin bir kismi yüksek enerjili travma sonucu meydana gelir
ve dier kiriklar da görülebilir. psilateral femur aft ve boyun
kiriklari bu hastalarda siklikla birlikte görülebilir
görüldüü tahmin edilmektedir.
sidir. Prospektif toplum çalimalarindan elde edilen verilere
göre, femur boyun kirikli hastalarin %70'i, elik eden medikal
problemleri nedeniyle, bavuru aninda ASA 3 veya 4'tür. Bun-
lardan bazilari, inme veya miyokard enfarktüsü gibi akuttur
ve kiria sebebiyet vermi olabilir.
tur. Olgularin %2-3'ünde travma öyküsü yoktur,
görülebilir ve tipik olarak hasta erkek ise air, tekrarlayan fizik-
sel aktiviteyle, hasta kadin ise anoreksia nervosa, osteoporoz ve
amenore triadi ile birliktedir. Femur boynu, stres kiriklarinin
özellikle sik görüldüü bir yer deildir ve bu yaralanmalarin
sadece %3'ünü oluturur.
güvenilir olmayan bir hikâye verebilirler. Ciddi oranda elik
eden tibbi ek hastaliklarin iiinda, tibbi öz geçmiin dikkat-
li sorgulanmasi gereklidir. Akut tibbi bir olay ya da önceden
bulunan durumun alevlenmesi dümeye, sonucunda da kalça
kiriina neden olabilir ve bu olasilik her zaman akilda tutul-
malidir. Osteoporoz, bu yaralanmasi olan çou hastada bulu-
nur ve post-operatif dönemde tedavi gerekli olabilir. Osteopo-
roza elik eden herhangi bir baka tibbi hastalik karar verme
aamasini etkileyebilir ve üzerinde durulmasi gereklidir. Bu
kirii olan genç hastalarin önemli bir kisminda, yaralanma-
ya zemin hazirlayan medikal komorbiditeler ve risk faktörleri
vardir. Bu faktörler arasinda hepsi de genç hastalarda kemik
mineral dansitesinin azalmasina neden olan alkol istismari,
steroidler, böbrek yetmezlii, romatoid artrit ve endokrin has-
taliklari sayilabilir.