mektedir. Eklem yüzeyleri içermeyen proksimal tibia kiriklari
farkli hususlari ortaya koymakta olup, Bölüm 55'te ele alin-
maktadir. Küçük çikinti avülsiyonlari, diz çikiklari ve dier
diz ba dokusu yaralanmalari ile birlikte meydana gelmekte
ve Bölüm 54'de ele alinmaktadir. Diarida tutulan bahse konu
hususlara ramen, bu bölümde ele alinan tibia plato kiriklari,
ameliyatsiz tedavinin ardindan tahmin edildii gibi mükem-
mel sonuçlari bulunan basit yaralanmalardan, en tecrübeli
cerrahlari bile zora düürebilecek karmaik kirik örneklerine
kadar derecesi geni bir yelpaze içinde deikenlik gösteren,
farkli bir grupta yer alan kiriklardir (ekil 53-1). Kiriin yeri-
nin, kiriin eklinin ve deplasmanin derecesinin gösterilmesi
amaciyla görüntüleme çalimalarinin iyi bir kalitede olmasi
gerekmekte olup, hangi türdeki görüntülemenin en iyi oldu-
unu ilikin bir anlamazlik bulunmaktadir. Diz çevresinde
birbiri ile ilikili yumuak doku yaralanmalarinin deerlen-
dirilmesi kritik bir öneme sahiptir. Belirli kirik ekillerinin,
taiyan komplikasyonlari bulunmakta ve dier ekiller için
ise söz konusu riskler göz ardi edilebilmektedir. Uzuvlarin
hizalanmasinin salanmasi ya da korunmasina dayali tedavi
kavramlari pek çok hasta için tatmin edici sonuçlar ortaya
koyacaktir; genellikle kötü hizalama daha az tatmin edici so-
nuçlara yol açacaktir. Yeni yöntemler hem düük enerji lateral
plato kiriklarinin hem de yüksek enerji medial ve bikondiler
kiriklarin cerrahi yönetimini deitirmi olup, ancak söz ko-
nusu yeni yöntemlerin hastadan edilen sonuçlarin iyiletiril-
mesine katkida bulunmasi durumunda, karar verilmesi ama-
ciyla daha fazla veriye ihtiyaç duyulmaktadir.
geçtiimiz son 50 yilda çarpici bir biçimde gelime kaydet-
mitir. 1950'li, 60'li ve 70'li yillarda söz konusu kiriklar büyük
çounlukla ameliyatsiz olarak tedavi edilmi ve yayinlanmi
sonuçlar, olumlu sonuçlarin traksiyon, alçi destekleme ve hatta
spika alçi içeren bir dizi teknik kullanilarak mümkün olduu-
nu belirtmektedir. Apley
Çeviri: Dr. Murat Bozkurt, Dr. Razaman Akmee
AÇIKLAMALAR 1829