![]() süredir var olan ve balangici belirsiz olan ariyla ilikisini tarif edebilir. Belirtiler balangiçta sadece stres ya da aktivite sira- sinda oluur ve hafif olarak tanimlanir. iiklii veya ayakkabi deiikliinden sonraki ilk birkaç hafta sirasinda meydana gelir. Antreman programindaki hehangi bir deiiklik, öncesinde varolan bir rahatsizlii arttirabilir. seyahat veya yeni bir egzersiz programi gibi, günlük aktivite de aliilmiin diinda artilar tanimlanabilir. istirahat arisina ve hatta gece arisina kadar ilerleyebilir. Öz- geçmi ile ilgili sorular potansiyel risk faktörleri ile ilikilidir. Önceki stres kiriklari öyküsü ya da dier arili bölgeler, bes- lenme bozukluu, bacak uzunluk faklilii veya kas dengesizlii deerlendirilmelidir. Bayan hastalarda menar yai ve mens- trüel bozukluklarin varlii da dikkate alinmalidir. Atletlerde, antreman programindaki deiiklikler genellikle arinin esas nedenidir. Koucular için en yaygin antreman deiiklii, ant- remanin kisa periyodu sirasinda koulan mesafede anlamli de- recedeki artitir. kouculardan farkli bir tedavi isteyebilirler. nuna ya da yaralanmanin balangiç zamanina balidir. Ari ulailabilir bir bölgede ise inspeksiyon ile lokal ilik görülebi- lir. Kemie vurulduunda tipik olarak ari oluurken, komu eklemlerin aktif ve pasif hareketleri ile ari olumaz. Ari- nin anatomik lokalizasyonu tanida yardimci olabilir. Örne- in, femur diafizi stres kiriklari tipik olarak medial kortekste meydana geldiinden, lateral uyluk arisi büyük ihtimalle bir stres kirii ile ilikili deildir. lidir. Örnein, bir bacak üzerinde durulurken, dier kalçanin ekstansiyonu ile oluan bel arisi, pars interartikülarisdeki bir stres kiriina iaret edebilir. le antreman siklii ve younluundaki artitir. Grimston ve Frost'un görülerine dayali çalimalar,kemiin maruz kalinan mekanik yüklenmelere baariyla adapte olamamasina yol açan faktörlerin analizine izin vermitir. balidir ve hücresel aktivite ile ilikilidir. Teorik olarak kemi- in mekanosensör sistemi Wolf kanunu olarak düünülür. Bu sistem gerilmeyi algilar, bunu eik bir deer ile karilatirir ve hücresel bir cevabi balatir. Fizyolojik, mekanik ve farmakolo- jik faktörler, kemikte fonksiyonel bir uyarilmaya neden olarak mekanostat cevaplar olutururlar. Genetik faktörler ya da bes- lenme bozukluklari gibi kemik saliindaki sistemik sorunlar bu cevaplari engelleyebilir. aktif bireyler normal kemik younluuna sahiptir. iaret eden çok az çalima vardir. Koucular ve erkek askerler üzerinde yapilan çalimalarda, stres kirii olan ve olmayan- tir. younluu ile stres kiriklari arasinda güçlü bir iliki olduu- nu göstermitir. edilmitir. mitir. Bunun muhtemel nedeni, atletlerde gerekli olan kemik younluunun normal popülasyona göre daha büyük olmasi olabilir. Özet olarak, kemik younluk ölçümü stres kiriklari- nin taramasinda faydali bir yöntem deildir. tibia kesit alani ve geniliinin neredeyse %10 daha az olduu görülmütür. masini salayacak pratik bir görüntüleme sistemi henüz yok- tur. vabi etkileyen birçok faktör mevcuttur. olan kiilerde stres kirii gelime riskini arttirdii gösterilmi- tir. bulundurulmasi gerekliliine iaret etmektedir. Yüklenmenin miktari ve orani, kemiin hücresel dinamiini anlamli ekilde stimüle etmede önemlidir. Bu nedenle, askerlerin ve atletle- rin eitim eklini aratirmak önemlidir. bot içi tabanliklar askerlerdeki stres kirii geliimini azaltabi- lir, fakat konfor ve dayaniklilik konulari halen tartimalidir. da %80'den daha fazlasinin antreman deiikliklerinden kay- naklandii görülmütür. Artmi antreman younluu koucu ve bale dansçilarinda yüksek stres kirii riski oluturur. mine etkisi net olarak gösterilememitir. ri deerlendirmitir. Sadece ayak bilei dorsifleksiyonundaki kisitlilik ve artmi kalça di rotasyonunun stres kirii geliimi ile ilikilendirilmitir. kirii riski arasindaki ilikiyi destekler. Ekstremite uzunluk farki askerlerde ve atletlerde stres kirii riskini arttiriyor gibi görünmektedir, fakat, bu artmi risk ne kisa ne de uzun ekstremiteye özel deildir. tars bazisinin stres kirii ile korelasyon göstermemektedir. |