rir. Essex Lopresti yaralanmasi tanimi da eklenmitir.
tadir. Hepimizin bildii gibi, bir travmanin önemli enerjisi,
önkol kemikleri kirilmadan önce var olmalidir. Pekçok önkol
cisim kiriklari, yüksek bir yerden düme, direkt darbe ya da
bir trafik kazasini içerebilir. Direkt darbe yaralanmalarinda,
kurbanin önkola sert bir cisimle vurulduu kavgalari içer-
mektedir. çgüdüsel olarak kurban kafasini korumak için ve
saldirgana kari kendini korumak için önkolunu yukari kal-
dirir. Ardindan önkol, iddete maruz kalir. Polis copu kirii
olarak bilinen, böyle bir darbe sonucu oluan izole bir ulna
kirii, ulna boyunca herhangi bir yerde meydana gelebilir.
Özellikle, interösseöz membran daha az yaralandiinda dep-
lasman %50den az olur ve bu genellikle dier önkol kiriklarin-
dan daha stabildir.
bir nedeni ateli silah yaralanmasidir. Sinir ya da yumuak
doku zedenlemelerinin yani sira, burada genelde kemik kaybi
sözkonusudur, bu da iyilemenin gecikmesine neden olur ve
ilave bir cerrahi müdahale gerektirir.
deni erikinlerde genel olarak kiria neden olan önemli bir
güç ya da, kaymaya neden olan önkol kasinin kirik parçalarini
çekmesi gerçei olabilir. Tani; Kaymanin ve instabilitenin bir
sonucu olarak, ari, deformite, fonksiyon kaybi gibi belirti ve
bulgularla kolayca konabilir. Cop kiriklarinda, unlanin cilt alti
kenarindaki palpasyon, kirik seviyesinde bir hassasiyet mey-
dana getirir. Bir miktar ime neredeyse her zaman meydana
gelir ve genellikle, yaralanmaya yol açan kuvvet ve yaralanma
zamanina balidir.
ve ulnar sinirlerin motor ve duyusunu içerecek dikkatli bir
nörolojik muayenesini içermelidir. Özellikle, önkol imise
ve gerginlik varsa, kompartiman sendromu vardir ya da ge-
limektedir. Bu tür bir durumda, nörolojik hasar kadar pasif
germe sirasinda ari da aranmalidir. Ardindan, kompartiman
basinci ölçülmeli ve tani konursa, fasyotomi ile acil tedavi
edilmelidir (bkz. Bölüm 27).
delenmesi siklikla görülür. Önkol kiriklari ile balantili olan
üç lezyon vardir: Monteggia, Galeazzi ve Essex-Lopresti. Bu
lezyonlarin hizli ve düzgün olarak taninmasi önemlidir, çün-
kü doru tedavi hem yeterli kirik stabilizasyonunu ve normal
bilek ve dirsek ekleminin doru bir ekilde eklem yüzlerinin
düzeltilmesini içermelidir. Bunu baarmak için, yumusak
doku tamiri ve rekonstrüksiyonu bazen gerekir. Bu yaralan-
malar, aaidaki bölümde tarif edilmitir.
lari tüm önkol kiriklarinin %5inden azini oluturan çok sik
rastlanilmayan kiriklardir. Bu yaralanma ilk olarak 1814 yilin-
da Monteggia tarafindan tanimlanmitir.
mekanik bir engelden ikayetçidir. Monteggia yaralanmasinin
türüne bali olarak, radius bai, dirsein ön ya da arka yönün-
de hissedilebilir.
genel olarak, sinirin çikan bir radius bai tarafindan sikitiril-
masidir. Spinner
den tedavi olur. Buna ramen, redükte edilemeyen Monteggia
lezyonuna
açik(cerrahi) bir incelemesi yapilmalidir. Radioulnar eklemin,
baarili bir kapali redüksiyonunda bile, eer 8. haft ada fonk-
siyon geri dönmezse, cerrahi aratirma ve sinirin dekompres-
yonu önerilir.
bilir.
nel olarak DRUJ (ekil 31.1) çikii ile balantilidir. Bu lezyon,
1934 yilinda Galeazzi
için açik redüksiyon ve internal fiksasyona gereksinim vardir.
Radyografide , distal radius ve ulna arasinda geni bir boluk
ve radiusun boyunun kisalmasi durumunda cerrah tarafindan
üphelenilmesi gereken durumdur. DRUJ'un herhangi bir ins-
tabilitesi durumunda, radiustaki kirik cerrahi olarak stabilize
edildikten sonra dikkatli bir balotman uygulanarak tayin edil-
melidir.
ile ulnaya tainmasindan oluur. Ulna bai çikar ve ardindan
triangular fibrokartilaj kompleks yirtilir, ve tüm DRUJ komp-
leks stabil olmayan bir hale gelir. Ulnar stiloid kirilabilir. Hem
radius hem de ulna cisim kiriklari oluumuyla özel bir tür
Galeazzi yaralanmasi türü meydana gelebilir
kol kompleks zedelenmesidir. Bu genel olarak, uzatilan el üs-
tüne düme ile ortaya çikar, bu da radiusun bainda kiria ve
radiusun proksimal göçüne neden olan DRU ve inter-osseoz
membranin bozulmasina neden olur. Bu genel olarak gözden
kaçar, çünkü dikkat genelde, önkolun geri kalanini diarida
birakan radius bai kiriina yöneltilir. Radiusun proksimal
göçü ile ilgili patomekanikler Hotchkiss ve ark.