in tersi tarafina çevirecei için boyun ve bain rotasyonuna
dikkat edilmelidir. Yüzde ve kafa derisinde ekimoz alanlari
dorudan bir etkinin sonucu olabilir ve bu nedenle travma
kuvvetinin uygulama yönü hakkinda fikir verebilir.
bölgelerinde motor, duyu ve refl eks testlerini kapsar (Tablo
42-1). Kas iddeti 0'dan 5'e kadar derecelendirilmeli ve çizel-
geye doru bir ekilde not edilmelidir (Tablo 42-2). Nörolojik
bir defisitin ilerlemesi acil veya zorunlu bir cerrahi dekomp-
resyon için belirti olabilir: fakat bu, en salikli ekilde, tek bir
hekimin gerçekletirecei bir dizi inceleme ile ortaya çikarila-
bilir. Perianal duyarlilik sakral sinir kökü sikimasinin iareti-
dir ve aksi durumda tüm spinal kord hasari olarak sinifl andi-
rilabilecek (hasar seviyesinin altinda dier hiçbir motor veya
duyu ilevi olmayan) hastalarin nörolojik iyiletirilmesinde
pozitif gidiatin bir belirtisi olabilir. Eer hastada bir spinal
kord hasari varsa, American Spinal Injury Association (ASIA,
Amerikan Omurga Hasari Cemiyeti) çizelgesine göre derece-
lendirilmelidir (Tablo 42-3).
kord ve sinir kökü yaralanmalarina karin, kafa çift lerinin
hasarlari servikal omurga kiriklari ve çikiklari ile balanti-
landirilabilir. Bu, üst servikal yaralanmalarda görülür ve bu
durumlarda kafa çift i defisiti gizli hasarlarin varliina iaret
eder. Devi ve arkadalari
dil kiriinin varliina dair uyarmitir. Dier ekilde, kafa çift i
yaralanmalari ilk bakita gözden kaçirilabilir veya gecikmeli
dar tani konulamami iki tarafl i hipoglosal sinir felçleri göz-
lemlemilerdir.
makolojik olarak felç durumunda deilse rektal tonus deer-
lendirmeye alinmali ve derecelendirilmelidir. Bulbokavernöz
(BK) refl eksin olup olmadii da kaydedilmelidir. BK refl eksin
geri dönmesi genellikle hasardan sonraki 48 saat içerisinde
iyileen spinal okun sonuna geldiini gösterir.
Bilgisayarli Tomografi mi?
filmlerini de içeren) standart bir parçasidir. Bu görüntü, servi-
kal omurga hasarlarinin %85'inin görülebilmesini salar.
leme teknii olarak geleneksellemi de olsa, son yillarda bil-
gisayarli tomografi (BT) popülerlemeye balamitir.
nin C7-T1 balantisini görüntüleyebildiine dair raporlarla
desteklenmitir.
lik hala vardir.
Tarafindan Ayni Yöntemle Sirasiyla Test Edilmelidir
(Normal) Derecelendirilmelidir
4
1
0
Muayene eden kuvvetin üstesinden
Görünür kontraksiyon
Kontraksiyon yok
Cemiyeti Skalasi: Spinal Kord
Hasarlarinin Sakatlik Seviyesine
Göre Siniflandirilmasi
Spinal Kord Yaralanmasinin Nörolojik ve Fonksiyonel Siniflandirilmasi için
Standartlardan, red ed. Chicago: Amerikan Spinal Hasar Cemiyeti, 1992