background image
GENEL KONULAR
Akut kas-iskelet travmasi durumunda tibbi görüntüleme,
ortopedik yaralanmalarin ilk tani ve takip eden yönetimine
önemli katkida bulunur. Pek çok durumda, hastalar yaralan-
manin ayrintilarini anlatabilir ve görüntüleme çalimalari sik-
likla klinik öykü, yaralanma mekanizmasi ve fizik muayene
bulgularinin düündürdüü tanilari dorular yada dilar. Gö-
rüntüleme, baygin, bilinçsiz ya da entübe edilmi halde gelen
ve bu nedenle semptomlarin yerlerini belirtemeyen ya da fizik
muayene sirasinda ibirlii kuramayan çoklu travmali hasta-
larin tedavisinde oldukça önemli bir rol oynar. Çoklu travma
hastalarinda e zamanli nörolojik ve organ yaralanmalari
da olabilir ve bu durumda ortopedik görüntüleme dier gö-
rüntüleme çalimalari ve yaami tehdit edici yaralanmalarin
cerrahi triaji nedeniyle siklikla ertelenir. Bununla birlikte düz
radyografiler tüm olasi kas iskelet yaralanmalari için müm-
küm olduunca en kisa zamanda yapilmali dir ki uygun erken
tedavi kararlari verilebilsin.
Günümüz klinik pratiinde çok çeitli görüntüleme ince-
lemeleri mevcuttur ve belli bir yöntemin kullanimi bulunabi-
lirlik, maliyet-etkinlik, hasta riski ve travma hastasinin özel
ele alinmasi gibi çok sayida faktörden etkilenebilir. Pekçok
görüntüleme incelemesi özel endikasyonlar için rutin olarak
istenir ve bir gerekçelerinin olmasi gerekmez; örnein, kon-
vansiyonel radyografiler ekstremitelerin akut kemik travma-
larini deerlendirmek için kullanilir. Ancak, özellikle daha
ileri görüntüleme teknikleri göz öününe alindiinda klinis-
yenler ek görüntüleme istemeye karar verirken, arti ve eksileri
göz önünde bulundurmalidirlar.
Bulunabilirlik
Hem klinik hem hastane ortamlarinda konvansiyonel radyog-
rafinin yaygin bulunabilirliliine karin, ileri görüntüleme me-
todlarina özellikle kirsal kesimlerde ve mesai saatleri diinda
daha deiken ulaim söz konusudur. Veriler eksik olmakla
birlikte, daha önce hastanelerin yalnizca %10'unun her gün 24
saat boyunca acil bölümlerinde tam radyoloji donanimi olduu
öne sürülmütür.
83,163
Birçok acil servisin bilgisayarli tomografi
(BT)'ye sürekli eriimi olmakla birlikte ultrason (US), nükleer
tip (NT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi daha
ileri görüntüleme yöntemleri hastane ve topluluklar arasinda
çok deikenlik göstermekte ve mesai saatleri diinda sadece
"icap" temelinde olabilmekte ya da hiç bulunmayabilmektedir.
16
ORTOPEDK TRAVMADA
GÖRÜNTÜLEME HUSUSLARI
Andrew H. Schmidt ve Kerry M. Kallas
Çeviri: Dr. Hatice Tuba Sanal, Dr. Serkan Akpancar
GENEL KONULAR 431
B
ULUNABLRLK
431
G
ÖRÜNTÜ
Ç
ÖZÜNÜRLÜÜ
G
RMSELLK
432
M
ALYE
T-E
TKNLK
433
H
ASTA
R
SK
433
ÖZEL GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLER 434
R
ADYOGRAF
434
F
LOROSKOP
435
B
LGSAYARLI
T
OMOGRAF
438
M
ANYETK
R
EZONANS
G
ÖRÜNTÜLEME
443
A
RTROGRAF
449
U
LTRASONOGRAF
452
N
ÜKLEER
T
IP
G
ÖRÜNTÜLEMES
453
A
NJYOGRAF
456
GÖRÜNTÜLEME VERLERNN YÖNETM 458
G
ÖRÜNTÜLEME
B
LGSNN
D
AILIMI
458
R
ESM
A
RV VE
LETM
SSTEMLER 459
T
IP
S
TANDARTLARINDA
D
JTAL
G
ÖRÜNTÜLEME VE
LETM
459
O
RTOPEDDE
D
JTAL
G
ÖRÜNTÜLEME VE
T
ELERADYOLOJ
460