karilatirildiinda sinirlidir, ancak yük taima esnasinda ok
emiliminde görev görür. Fonksiyonel anlamda tarifl ersek bu
yay benzeri hareket, tekrarlayan yüklere kari geri tepmeyi ve
titremeyi azaltmakta hayati öneme sahip olmasiyla tanimla-
nabilir.
rulmalidir. Stabilite büyük öneme sahiptir. Ayak ortasi fonk-
siyonunun idamesinde, be kemiin yapisal integrasyonu ve
birbirleri ile ilikileri anahtar rol oynar. kincil olarak, ayak
arkasindan öne yük taiyan yüzeylerin normal idamesi göz
önünde bulundurulmalidir. Bu, talonaviküler, kalkeneokü-
boid ve beinci metatarsofalangeal eklem hareketlerinin sa-
lanmasina dikkat gerektirir. En son öncelik verilmesi gereken
konu ise be kemiin birbirleri ile olan eklem bütünlüünün
devamliliidir. Bu iliki kemiksel stabilitenin salanmasi ve
major eklem yüzeylerinin devamlilii için gerekirse feda edi-
yöntem, yük biner pozisyonda çekilen radyografilerdir. Hasta
tek ayainin üstünde yük vererek durduu pozisyonda çekilen
standart grafiler, ayak eklemleri arasindaki göreceli stabiliteyi
göstermede çok yararlidir. Bu ilem bilisayarli tomografinin
yerini almaz ki BT kemik yaralanmasinin stabil veya non sta-
bil olduunu göstermede çok yararlidir.
Naviküler kemiin pozisyonunu bozan veya talus üzerinde
kaymasini engelleyen yaralanmalar, ayak fonksiyonunu ciddi
ekilde bozar. Direkt ve indirekt güçlerin her ikisi de normal
naviküler yapinin bozulmasinda rol oynayabilirler. Sik olma-
masina karin, direkt darbeler periferal avülsiyonlara veya
dorsal-plantar düzlemde ezilme yaralanmalarina neden ola-
bilir. Daha sik olarak, ya ayain uzun ekseni boyunca aksiyel
yüklenme veya oblik yüklenmeler ile birlikte olan indirekt
güçler naviküler yaralanmaya neden olabilir. Sporla ilikili
rak üst üste bindiini göstermekte-
dir.
ve tibialis posterior, tibialis anterior
ve peroneus longus tendonlari ile di-
namik olarak desteklenmektedirler.
Tibialis posteriorun ayak orta kisim
kemiklerine yaygin yapimasina dik-
kat ediniz.
Ant. tal-fibular ligament
nterossez talo-kalkaneo-
küboid ligamet
Bifurcate kemik
Küboid kemik
Üçüncü küneiform kemik
Dorsal intermetatarsal
ligamentler
Medial malleol
Deltoid ligament (Ayak
bileinin medial ligamenti)
Dorsal Talo-navikular lig.
Navikular kemik
Dorsal cuneo-navikular lig.
Birinci küneiform kemik
Dorsal tarso-metatarsal lig.
Metatarsal kemik
Plantar intermeta-
tarsal ligamentler
Plantar tarsometa-
tarsal ligamentler
Küboid kemik
Kisa plantar lig.
Plantar kalkaneo-
küboid ligamentler
Uzun plantar ligamentler
Kalkaneus
Plantar
tarsometatarsal lig.
Birinci küneiform kemik
Tibialis Anterior
Navikula kemik
Palantar calcaneo-
navikula lig.
Sustentaculum tali
Medial malleol
Tibialis Posterior
Fleksor hallucis
Longus Oluu
Birinci metatarsal kemik
Ant. inf. tibio-fibular lig.
(Lateral malleol ligamenti)