background image
GR
Subtrokanterik kiriklar, tipik olarak proksimal femur ile
küçük trokanterin 5 cm distaline kadar olan mesafede oluur.
Bu kiriklar genellikle iki ya grubunda dailim gösterir;
gençlerde çoklu yaralanmalarla olan yüksek enerjili travma,
yalilarda ise tipik olarak oturma yüksekliinden düme
eklinde olan düük enerjili travmalar.
2,9
Subtrokanterik
bölge kiriklarinda yatan baimsiz olarak yeterli redüksi-
yon ve stabil sabitlemede hala zorluklar yaanmaktadir. Bu
bölge, vücut airliinin çeitli katlariyla gerilme ve kompre-
sif kuvvetlere maruz kalan stres zonlarindan biridir. Kalça
fleksörleri ve abduktörleri tarafindan yeri deitirilen kisa
proksimal femoral parça, subtrokanterik kiriklarin yeterli
dizilim ve sabitlenmesini zorlatiran ek problemlerdendir.
Bu kiriklarin internal sabitlenmesi için tedavi seçenekleri iki
kisma ayrilir; ntramedüller çivileme yöntemleri ve plaklar.
Proksimal parçanin biyolojik olarak sabitlenmesi ve doru
dizilimin salanmasi pek çok teknik zorluklardan dolayi bu
bölge kiriklarinin tedavisini güçletirmektedir.
TEDAV LKELER
Yaralanma Mekanizmalari
Subtrokanterik kiriklar genç hastalarda tipik olarak yüksek
enerjili travma sonucu oluur.
2,9,19
Yaami tehdit eden dier
yaralanmalara öncelik verilip yeterli resüsitasyon salandiktan
sonra, uzami hareketsizlie bali komplikasyonlardan ko-
runmak, erken mobilizasyonu salamak için bu kiriklar
mümkün olan en kisa zamanda sabitlenmelidir. Yalilarda
tibbi olarak optimal durum salanmalidir; neyse ki yalilarda
oturma yüksekliinden düme eklinde düük enerjili travma
ile olutuklarindan ilave yaralanma sik görülmez. Subtrokan-
49
SUBTROKANTERK
KIRIKLAR
George J. Haidukewych ve Joshua Langford

Çeviri: Dr. Erdinç Esen
GR 1641
TEDAV LKELER 1641
Y
ARALANMA
M
EKANZMALARI
1641
H
KAYE VE
F
ZK
M
UAYENE
1642
G
ÖRÜNTÜLEME VE
D
ER
T
ANI
Y
ÖNTEMLER
1642
T
ANI VE
S
INIFLAMA
1642
CERRAH VE UYGULAMALI ANATOM VE
YAYGIN CERRAH YAKLAIMLAR 1644
C
ERRAH VE
U
YGULAMALI
A
NATOM
1644
Y
AYGIN
C
ERRAH
Y
AKLAIMLAR
1645
GÜNCEL TEDAV SEÇENEKLER 1645
C
ERRAH
T
EDAV
--Ç
VLEME
1646
C
ERRAH
T
EDAV
--P
LAKLAR
1647
KOMPLKASYONLAR 1652
Y
ANLI
K
AYNAMA
1652
K
AYNAMAMA
1653
E
NFEKSYON
1653
SONUÇLAR 1653
TARTIMALI KONULAR VE GELECEKTEK
YÖNELMLER 1654