(zon III) oluflur. Buna karfl>n yüksek enerjili yaralanmalar fi-
zisin her dört zonunda da dalgalanmaya neden olabilir.
lar sonras>ndaki parsiyel büyüme durmas>na katk>da bulu-
nur.
ve IV k>r>klara göre daha genç yafllarda oluflma e¤ilimindedir.
Bu iskelet matüritesinin sonlar>na gelen çocuklarda daha be-
lirgindir.
Baflparmak metakarpallar>n distal epifizinin sürekli ekspres-
yonu psödoepifiz olarak adland>r>l>r.
yedi y>l içinde psödoepifizler metakarp ile birleflir ve fark edi-
lemez. Psödoepifizler s>kl>kla iflaret parmak ray>nda olmak
üzere parmak metakarplar>n>n proksimal uçlar>nda da görü-
lebilir. Tek klinik önemi akut k>r>ktan ayr>m> s>ras>ndad>r
(fiekil 8-2).
rinde daha s>kt>r. Çift katmanl> epifizlerin çeflitli görünümle-
ri vard>r fakat gerçek antite, tubüler kemi¤in her iki ucunda
bulunan büyüme mekanizmas> tam olarak geliflti¤i zaman
düflünülür. Çift katmanl> epifizler çocuklarda di¤er konjeni-
tal anomaliler ile birlikte görülür, fakat mevcudiyetleri tam
olarak kemik büyümesini etkilemez. Çift katmanl> epifizi
olan kemiklerde k>r>klar olufltu¤unda etkilenen kemikte bü-
yüme h>zlan>r.
lir. Yar>klar>n lokalizasyonlar> fizis ile kesiflir veya epifizlerden
¤ifltirmeyen benign bir durumdur.
Çocuklar>n yumuflak dokusunun gerilme kuvveti genelde
komflu fizis veya epifizin bitiflti¤inden geçer.
k>r>klar> ile k>yasland>¤>nda yayg>n de¤ildir.
Ekstansör tendonlar epifizin üzerinde bulunur. Ekstansör
pollicis longus ve parmak ekstansör mekanizman>n terminal
tendonu distal falanks>n epifizine yap>fl>r. Ekstansör meka-
nizmanln santral band> orta falanks>n epifizine yap>fl>r. Eks-
tansör pollicis brevis proksimal falanks>n epifizine yap>fl>r.
Abdüktor pollicis longus genifl tabanl> bir yap>flma noktas>na
sahip olup baflparmak metakarp>n>n hem metafizine hem de
epifizine yap>fl>r. Ekstansör digitorum kommunis MKF ek-
lemde sagital band>n üzerine yap>fl>r ve volar yap>flma nokta-
s> ile proksimal falanks> ekstansiyonda tutar.
pollicis longus) terminal falankslar>n metaf>zyodiaf>ziyel böl-
gesine yap>fl>r.
daki yan oyuklarda bafllar, fizisi kemerleyerek orta ve distal
falanks>n epifiz ve metafizine yap>fl>r (fiekil 8-3). Lateral direk
kuvvetlerden interfalangeal eklemlerin epifiz ve fizisini koru-
yan üç köfle kutu oluflturarak volar plak üzerine yap>fl>r.
malar>n nadir olmas>n>n nedenini aç>klar.
kilde yap>fl>r (fiekil 8-4). Bu anatomik yerleflim MKF eklem
seviyesindeki S-H III yaralanmalar>n>n s>kl>¤>n> aç>klar.Baz>
lifleri metakarpallar>n distal metafizinden kaynaklan>r fakat
bu ba¤>n küçük bir parças>n> gösterir. Baflparma¤>n MKF ek-
lemindeki ba¤ anatomisi komflu fizisin dizilimini gösteren
interfalangeal eklemlere daha yak>nd>r.
Volar plak interfalangeal eklem ve MKF eklem güçlü stabili-
zatörüdür ve hiperekstansiyon güçlerine karfl> koyar. Volar
plak proksimal digital segmentin metafizinden bafllar ve dis-
tal segmentin epifizine yap>fl>r (fiekil 8-3B). Eklemi koruyan
üç köfleli kutuyu oluflturan aksesuar yan ba¤Iardan yap>flma-
y> sa¤layan lifler al>r.
Periost çocuk elinin güçlü bir yap>s>d>r ve k>r>k tedavisinde
önemli ve gerekli bir rol oynar. Periosteal k>l>f k>r>k kaymas>-
n> engeller, k>r>k redüksiyonuna yard>m eder veya redüksiyo-
nu engelleyecek flekilde k>r>k parçalar>n>n aras>na girer.