gerekir.
zeyine uyguladii kuvvetler ile oluur.
femur cisminin uzun ekseni boyunca herhangi bir noktadan
uygulanabilir. Dolayisiyla oluan kirik ekli; darbenin yönü ve
büyüklüü yaninda yaralanma sirasinda kalçanin pozisyonu-
na da balidir
olutururken, iç rotasyonda posterior kirik oluturur. (ekil
45-2) Genel olarak kalça fl eksiyondayken femura uygulanan
aksiyel yük femur baini asetabulum posterior eklem yüzüne
yönlendirir. Kalçaya addüksiyon verilmise, femur bainda
kirik olmaksizin çikik oluabilir. Kalçanin pozisyonu ve kuv-
vetin uygulanma yeri ne olursa olsun, kiriin ayrima miktari,
kirik parça sayisi ve eklem yüzeyindeki çökme miktari gelen
kuvvetin büyüklüü yaninda alttaki kemiin dayanikliliina
balidir. Düük enerjili bir yaralanma olmasina karin osteo-
penisi olan hastalarda ciddi parçali kiriklar ve eklem yüzeyin-
de ciddi çökmeler görülebilmektedir. Büyük trokanter üzerine
basitçe düme bile yali osteopenik hastalarda asetabulum ki-
riina neden olabilir. Bu tip göreceli düük enerjili yaralan-
malarda tek baina kirik oluurken, daha yüksek enerjili ya-
ralanmalarda daha fazla iskelet veya dier sistem travmalari
görülebilir.
lar sonucu oluur. Bu nedenle siklikla dier kas iskelet siste-
eden yaralanma oraninin %50'den yüksek olduu bildirilmi-
tir.
masi, %18'inde toraks travmasi, %13'ünde sinir yaralanmasi,
%8'inde batin yaralanmasi, %6'sinda genitoüriner yaralanma,
%4'ünde omurga yaralanma görülmütür.
deerlendirmesinde iyi organize edilmi, bütüncül bir yakla-
im tercih edilmelidir. Elik eden yaralanmalar yaami veya
hayati tehdit edici olabilir, bu nedenle leri Travma Yaam
Destei (Advanced Trauma Life Support-ATLS) deerlendir-
me sirasina uyulmalidir.
Abdüksiyon/Addüksiyon Kalça Pozisyonu Rotasyon
Nötral
Nötral
Nötral
Abdüksiyon
Nötral
Abdüksiyon 50 derece
Abdüksiyon 15 derece
Addüksiyon
Abdüksiyon
25 derece DR
50 derece DR
20 derece R
20 derece R
Herhangi
Herhangi
Herhangi
Herhangi
Herhangi
Anterior kolon
Anterior duvar
Deiken: transvers, T eklinde veya her
Juksta/infratektal transvers
Posterior duvar ± kalça çikii
Transvers
Posterior kolon
Posterior kalça çikii ± posterior duvar
Transtektal transvers
AK+PHT: Anterior kolon ve posterior hemitransvers; DR: Di rotasyon; R: iç rotasyon.
boynu boyunca uygulanirken di rotasyon anterior kirik (çizgili
ok) olutururken, iç rotasyon posterior kirik oluturur (dolu ok).